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肥胖概述|病因病理

　　【概述】在健康人，特別是成年以后，可以出現輕度脂肪沉著，屬于正常現象，只有當脂肪高度沉著堆積，或者在特殊部位沉著時才是病態，稱為肥胖。不同年齡段的肥胖婦女，其脂肪堆積的部位不一致，如青春期少女的肥胖體型是全身一致性肥胖，即四肢及軀體均勻性地脂肪堆積，而更年期年齡的婦女肥胖體型很特殊，脂肪明顯沉積在腹部。腹部是脂肪庫，經常大吃大喝者，脂肪也主要堆積在腹部。另外還有一些因其他疾病引起的“肥胖”，如甲狀腺功能減退引起的黏液性水腫、肝硬化腹水、慢性腎炎水腫等，這些都是需要鑒別的。引起肥胖的主要病因病理是脾虛水濕和痰瘀留滯體內而致。

　　【病因病理】1.脾虛痰濕 脾主運化水濕，如脾胃素虛，飲食失節，嗜食油膩和冷飲等高粱厚味之食品，脾胃益虛，不能運化谷食而為內濕或痰濕，聚于軀體，久而軀肢肥胖。

　　2.脾腎陽虛 脾主運化水濕，腎主溫煦，脾腎兩虛，濕聚軀體而致肥胖。又因脾腎陽虛，精血衰少，沖任失養，而致閉經或不孕。

　　3.脾胃燥熱 脾胃素熱，多食多飲，谷食油膩積滯而致肥胖。

　　4.氣滯痰凝 抑郁日久，肝失疏泄，氣機不暢，橫逆犯脾，牌失運化水濕功能，痰濕內生，與氣凝滯，留于軀肢而致肥胖。

　　【診斷】

　　1.診斷肥胖應參考年齡、身高等因素，臨床上應用：體重(千克)一身高(厘米)一100的公式計算，其正常范圍為士10%，超過20%者稱是肥胖。

　　2.有肥胖者因明確其原因，如生活飲食習慣、內分泌失調性疾病和內科疾患等，更年期婦女腹部隆起，腰圍明顯增大者，須與盆腔內腫瘤鑒別，以免延誤治療。

邪痹心脈癥狀

　　關節疼痛微腫，或伴咽痛，胸悶或痛，氣短，自汗，或心悸少寐。舌胖，色紅或黯紅，脈細數或結代。本型見于風濕病累及心臟，出現心臟瓣膜病變者。

　　證候分析：風寒濕邪，郁而化熱，由表入里，由經絡而臟腑。襲于表則咽痛;滯留經絡則關節腫痛;

　　痹于心脈，心血失運，則胸悶或痛;邪稽日久，傷陰耗氣，氣陰兩傷，心神失守，則氣短，自汗，心悸，少寐;

　　舌胖、色紅或黯紅，脈細數或結代，均為邪痹心脈，氣陰兩虛之象……

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