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2014年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師筆試輔導(dǎo)精華:第二十七套

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白術(shù)芍藥散應(yīng)用

  白術(shù)芍藥散為白術(shù)芍藥散是中醫(yī)治療慢性腹痛泄瀉的常用方劑之一,因其治療腹痛泄瀉效果較好而又得名“痛瀉要方”。出處:《景岳全書》引劉草窗方;《丹溪心法》。

  方藥:炒白術(shù)、炒白芍、炒陳皮、防風(fēng)。

  用法:可作散劑,或丸劑。

  功能:健脾止瀉,柔肝止痛。

  主治:脾虛肝旺而致的慢性腹痛泄瀉。

  本方由炒白術(shù)、炒白芍、炒陳皮、防風(fēng)4味中藥組成,為治肝脾不和之痛瀉的常用方。臨床表現(xiàn)為:腸鳴腹痛、大便泄瀉、瀉必腹痛、瀉后仍腹痛,痛瀉不止,反復(fù)發(fā)作。舌苔薄白,脈弦而緩,右手脈象盛于左手。

  疏肝健脾,痛瀉可止中醫(yī)認(rèn)為,脾主運(yùn)化水濕,濕盛則瀉;肝主筋,主調(diào)暢氣機(jī),筋脈拘急,氣滯不通則痛。故痛瀉之證由土虛木乘(脾屬土,肝屬木,土虛,木克土即土虛木乘),肝脾不和,脾運(yùn)失常所致。《醫(yī)方考》說:“瀉責(zé)之脾,痛責(zé)之肝,肝責(zé)之實(shí),脾責(zé)之虛,脾虛肝實(shí),故令痛瀉。”就是說腹瀉的原因在于脾虛,腹痛的原因在于肝實(shí)。治療這種類型的腹痛泄瀉,宜采用補(bǔ)脾抑肝、祛濕止瀉的方法。

  痛瀉要方由白術(shù)、白芍、防風(fēng)、陳皮4味藥組成(劑量6:4:4:3),方中以炒白術(shù)為主藥,其味苦、甘,性溫,能補(bǔ)中益氣、健脾燥濕、止瀉;炒白芍養(yǎng)血柔肝、緩急止痛,能治療各種原因引起的腹痛;陳皮理氣疏肝醒脾;配伍少量防風(fēng),具升散之性,辛能散肝郁,香能舒脾氣,且有燥濕以助止瀉之功。四藥相配,能起到很好的疏肝健脾、調(diào)氣止痛之功效,可使脾健肝平、氣行濕去、肝脾和調(diào),則痛瀉可止。

肉桂的應(yīng)用

  藥材性狀:本品呈槽狀或卷筒狀,長30~40cm,寬或直徑3~10cm,厚0.2~0.8cm.外表面灰棕色,稍粗糙,有不規(guī)則的細(xì)皺紋及橫向突起的皮孔,有的可見灰白色的斑紋;內(nèi)表面紅棕色,略平坦,有細(xì)縱紋,劃之顯油痕。質(zhì)硬而脆,易折斷,斷面不平坦,外層棕色而較粗糙,內(nèi)層紅棕色而油潤,兩層間有1條黃棕色的線紋。氣香濃烈,味甜、辣。

  性味歸經(jīng):大熱;辛、甘;歸脾、腎、心、肝經(jīng)。

  功能主治:補(bǔ)火助陽,引火歸源,散寒止痛,活血通經(jīng)。用于陽痿,宮冷,腰膝冷痛,腎虛作喘,陽虛眩暈,目赤咽痛,心腹冷痛,虛寒吐瀉,寒疝,奔豚,經(jīng)閉,痛經(jīng)。

  用法用量:內(nèi)服:煎湯,2~5g,不宜久煎;研末,0.5~1.5g;或入丸、散。外用:適量,研末調(diào)敷或浸酒涂擦。

  禁忌:有出血傾向者及孕婦慎用,不宜與赤石脂同用。

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