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反胃的按摩手法

　　反胃又稱“胃反”或“翻胃”，與噎膈不同，是指飲食入胃，完谷吐出，朝食暮吐，暮食朝吐的一種病證。正如王太仆所謂：“病嘔而吐，食久反出，是無火也。”應已溫中降逆為主。若反吐日久，致氣虛津傷，則應益氣生津。若脾虛及胃，命門火衰，猶如釜底無薪，不能腐熟水谷，說明病情已趨嚴重，治療應著重益火生土。

　　現代醫學的反流性食管炎，幽門痙攣或梗阻等疾病，可參考本證辯證論治。

　　病因病理：

　　本病的發生，多因饑飽不常，或嗜食生冷，或憂思勞倦太過，或服寒涼藥太多，導致脾胃受傷，中陽不足，寒從內生，運化無力，以致谷物入胃，停而不化，逆而吐出，發為本證。

　　辯證論治：

　　反胃臨床看見脾胃虛寒，氣虛津傷，脾腎陰虛三型。

　　基本手法：

　　1.推揉胸壁舒氣法兩手掌及多指交叉分推前胸;雙手掌疊揉胸骨前面，重點在劍突表面操作。

　　2.推抹上腹降逆法詳見嘔吐。

　　3.捏拿上腹和胃法詳見嘔吐。

　　4.敲擊上腹生津法在疊掌揉上腹部的基礎上，側指快速敲擊以上部位。

　　5.按揉背部止嘔法雙掌左右分推上背部;單掌推督脈及膀胱經路線，從大椎至背腰交界處;雙拇指同時沿膀胱經路線，從大杼推按至三焦俞向下用力，以按為主;疊掌揉背部膀胱經路線。

　　6.搓擦胃俞溫中法詳見胃脘痛。

　　7.掌揉前臂治吐法患者仰臥，掌心向上，用小魚際肌自上而下揉前臂肌群，兩手重拿以上部位，亦可雙拇指交替按壓手厥陰經路線，注意局部取穴。

　　分型施治：

　　1.脾胃虛寒證見食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，吐后稍舒，面色不華，神疲乏力，舌淡苔薄，脈象細緩無力，乃中陽不足，陰寒內生，不能消化谷食。可采用以上基本手法，宜溫中健脾，降逆和胃。

　　2.氣虛津傷證見久吐不止，氣怯神疲，口燥唇干，大便秘結，舌紅，脈細。乃中氣大虛、津液耗損。除采用以上基本手法外，加用單手拇指揉膻中，小魚際肌快速擦胸骨前面，單掌摩上腹，掌根揉關元。以益氣生津，降逆止嘔。

　　若為脾腎陽虛，證見胃反日久，面白無華，形體衰憊，四肢清冷，舌淡白，脈沉細。乃脾虛及腎，命門火衰，虛寒內盛。在采用以上基本手法的基礎上，小魚際肌搓命門，雙拇指揉壓腎俞，掌擦靈墟。以益火生土，祛寒降逆。

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