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新生兒黃疸的病因

　　1.膽紅素生成過多

　　因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環增加，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有：紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態異常、血紅蛋白病。

　　2.肝臟膽紅素代謝障礙

　　由于肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合癥、Gilbert綜合癥、Lucey-Driscoll綜合癥、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)。

　　3.膽汁排泄障礙

　　肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結合膽紅素血癥，但如同時伴肝細胞功能受損，也可有未結合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、綜合癥、膽管阻塞。

氣管插管的注意事項

　　(1)動作輕柔，以免損傷牙齒。

　　待聲門開啟時再插入導管，避免導管與聲門相頂，以保護聲門、后部粘膜、減少喉頭水腫的發生。

　　(2)防止牙齒脫落誤吸。

　　術前應檢查患者有無義齒和已松動的牙齒，將其去除或摘掉，以免在插管時損傷或不小心致其脫落、滑入氣道，引起窒息而危及生命。

　　(3)防止氣囊滑脫。　　如果氣囊固定在導管上，一般不會滑脫。

　　但如果導管與氣囊分開，應選擇與導管相匹配的氣囊，并用絲線捆扎在導管上，防止其滑脫落入氣道，造成嚴重的后果。

　　(4)檢查導管的位置。

　　一般氣管插管后或機械通氣后應常規行床邊X線檢查，以確定導管位置。

　　(5)防止插管意外。

　　氣管插管時，尤其是在挑起會厭時，由于迷走神經反射，有可能造成患者的呼吸、心跳驟停，特別是生命垂危或原有嚴重缺氧、心功能不全的患者更容易發生。

　　因此插管前應向患者的家屬交待清楚，取得理解和配合。

　　插管時應充分吸氧，并進行監測，備好急救藥和器械。

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