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2015中西醫結合執業醫師考試精選復習筆記(13)

來源:考試吧 2015-06-18 15:38:54 要考試,上考試吧! 中西醫執業醫師題庫
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原發性高血壓西醫西醫病因病理

  1.血壓調節機制失代償 血壓的急性調節主要通過壓力感受器及交感神經活動來實現,而慢性調節則主要通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統及腎臟對體液容量的調節來完成。

  2.遺傳因素

  3.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)

  4.精神神經系統 大腦皮質受外界及內在環境的長期不良刺激,使其興奮與抑制過程平衡失調,這些因素促使高血壓形成,并持續處于高血壓狀態。

  5.鈉潴留 高鈉飲食可使某些體內有遺傳性鈉運轉缺陷的患者血壓升高。

  6.血管內皮功能受損 血管內皮細胞具有調節血管舒縮、影響血流、調節血管重建的功能。血管內皮細胞生成的活性物質對血管舒縮等有調節作用。

  7.胰島素抵抗

  8.其他 缺少運動、肥胖、吸煙、過量飲酒、低鈣、低鎂、低鉀等都與高血壓有關。

心律失常西醫治療

  1.室上性心動過速:西地蘭0.4mg靜脈推注,對伴心功能不全者可作為首選。

  2.室性期前收縮 無器質性心臟病,但室性期前收縮頻發引起明顯心悸癥狀影響工作及生活,可酌情選用美西律、普羅帕酮。心率偏快,血壓偏高者可用β受體阻滯劑,如阿替洛爾或美托洛爾。

  3.房顫:心室率 <160次/分且血流動力學比較穩定,可用藥物控制心室率,常用藥物有洋地黃與異搏定。但應排除預激綜合征與病竇綜合征合并的房顫。

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