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混合性酸堿中毒

　　臨床上復雜的病情和有關并發癥的病生變化，致使情況錯綜復雜互相重疊，因而可產生多種的酸堿中毒的混合。

　　治療在于首先處理pH，使它偏離最大的一方，同向偏離作用最大的一個。

　　最為嚴重的一種是代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒的混合，由于加重血管收縮和組織釋氧，更易致腦缺氧應予以高度警惕。前者多屬醫源性，應予以糾正，并及時處理。后者比較容易處理，但應認真對待。

　　燒傷臨床表現復雜，其中夾雜著并發癥的表現，診斷多有困難。臨床強調熟悉病情，掌握規律，根據病情發展，預見酸堿平衡失調的規律，及時檢測加以證實，把握治療原則并及時進行針對性處理。

腸內營養注意事項

　　腸內營養物一般都從少量(<100ml)、低濃度(8%)、持續滴注8-12h開始，然后根據患者耐受程度逐日增加容量、濃度與滴入時間。下列情況不宜采用腸內營養：

　　1、年齡小于3個月的嬰兒。

　　2、麻痹性或機械性腸梗阻。

　　3、腹腔內嚴重感染。

　　4、小腸大部切除的患者術后應給予全胃腸外營養(TPN)支持4-6周，再逐漸給予要素膳。

　　5、喂養管遠端有功能的小腸少于100cm的腸瘺患者，不宜使用。

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