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　　硬腫癥的臨床診斷

　　1病史處于寒冷季節，環境溫度過低或有保暖不當史;嚴重感染史;早產兒或足月小樣兒;窒息、產傷等所致的攝入不足或能量供給低下。

　　2.臨床表現早期哺乳差，哭聲低，反應低下，病情加重后體溫<35℃，嚴重者小于30℃，腋溫—肛溫差由正值變為負值，感染或夏季發病者不出現低體溫。硬腫為對稱性，依次為雙下肢、臀、面頰、兩上肢、背、腹、胸部等，嚴重時肢體僵硬，不能活動。多臟器功能損害。

　　尋常型天皰瘡診斷

　　尋常型天皰瘡好發于全身而以受壓及摩擦部位為主。在正常的皮膚上，出現豌豆至黃豆大或更大的水皰，初起皰液清亮，繼而混濁。水皰初起緊張豐滿，很快松弛、破裂，形成紅色濕潤的糜爛面，易出血，結黃褐色痂，常有腥臭。用指壓水皰頂部，其皰向四周擴展，或用手指輕擦皰周正常皮膚時，表皮發生剝離，即尼氏征陽性。粘膜損害較皮膚損害出現為早，一般不形成水皰，多呈大片糜爛面，以口腔最常見，其次為口唇、眼結膜、鼻、咽、喉、外陰等處。

　　病程緩慢，在病程中，新的損害不斷出現，而舊的損害又不易愈合，互相融合擴大，嚴重者表皮呈大面積剝離。愈合后遺留色素沉著而不形成疤痕。

　　自覺瘙癢和疼痛，常伴有不同程度的畏寒發熱、食欲減退、乏力等全身癥狀。因慢性消耗，易繼發感染，并發肺炎、敗血癥等。

　　組織病理檢查發現棘層松解，有棘層松解細胞;少數病人血清中有抗表皮角朊細胞間物質特異抗體。

　　點刺舌的臨床意義

　　(1)表現特征

　　點是指鼓起于舌面的紅色或紫紅色星點。大者為星，稱紅星舌;小者為點，稱紅點舌。刺是指舌乳頭突起如刺，摸之棘手的紅色或黃黑色點刺，稱為芒刺舌。點、刺相似，多見于舌的邊尖部分。

　　(2)臨床意義

　　點、刺舌提示臟腑熱極，或血分熱盛。點、刺是由蕈狀乳頭增生，數目增多，充血腫大而形成。一般點、刺越多，邪熱越盛。

　　1)舌紅而起芒刺：多為氣分熱盛。

　　2)舌紅而點刺色鮮紅：多為血熱內盛，或陰虛火旺。

　　3)舌紅而點刺色絳紫：多為熱入營血而氣血壅滯。

　　(3)根據點刺出現的部位，可區分熱在何臟

　　1)舌尖生點刺：多為心火亢盛。

　　2)舌邊有點刺：多屬肝膽火盛。

　　3)舌中生點刺：多為胃腸熱盛。

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