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　　心絞痛的中醫(yī)病因機(jī)制

　　本病與中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”相類似，可歸屬于“猝心痛”、“厥心痛”等范疇。

　　中醫(yī)病因病機(jī)

　　本病的發(fā)生與寒邪內(nèi)侵、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、年老體衰等因素有關(guān)，多種因素交互為患，引起心脈失養(yǎng)、心脈不暢而發(fā)為本病。

　　本病主要病機(jī)為心脈痹阻。病位在心，涉及肝、脾、腎等臟。病性總屬本虛標(biāo)實(shí)，虛為氣虛、陰虛、陽(yáng)虛而心脈失養(yǎng)，以心氣虛為常見(jiàn);實(shí)為寒凝、氣滯、痰濁、血瘀痹阻心脈，而以血瘀為多見(jiàn)。

　　若病情進(jìn)一步發(fā)展，瘀血閉阻心脈，則心胸猝然大痛，痛不可自止，而發(fā)為真心痛;如心陽(yáng)阻遏，心氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力，可發(fā)為心動(dòng)悸，脈結(jié)代;若心腎陽(yáng)虛，水邪泛濫，可出現(xiàn)喘咳、水腫。

　　慢性肺源性心臟病中醫(yī)辨證論治之急性期

　　急性期

　　1.痰濁壅肺證

　　證候：咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫樣，短氣喘息，稍勞即著，脘痞納少，倦怠乏力，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩或濁膩，脈滑。

　　治法：健脾益肺，化痰降氣。

　　方藥：蘇子降氣湯加減。

　　2.痰熱郁肺證

　　證候：喘息氣粗，煩躁，胸滿，咳嗽，痰黃或白，黏稠難咯，或身熱，微惡寒，有汗不多，溲黃便干，口渴，舌紅，舌苔黃或黃膩，邊尖紅，脈數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：清肺化痰，降逆平喘。

　　方藥：越婢加半夏湯加減。

　　3.痰蒙神竅證

　　證候：神志恍惚，譫語(yǔ)，煩躁不安，撮空理線，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢體 動(dòng)，抽搐，咳逆，喘促，咯痰不爽，苔白膩或淡黃膩，舌質(zhì)暗紅或淡紫，脈細(xì)滑數(shù)。

　　治法：滌痰開(kāi)竅，息風(fēng)止痙。

　　方藥：滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹。

　　4.陽(yáng)虛水泛證

　　證候：面浮，下肢腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水，心悸，咳喘，咯痰清稀，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖質(zhì)暗，苔白滑，脈沉細(xì)。

　　治法：溫腎健脾，化飲利水。

　　方藥：真武湯合五苓散加減。

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