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　　原發性高血的西醫鑒別診斷

　　1.腎實質病變

　　(1)急性腎小球腎炎： 起病急驟，發病前1～3周多有鏈球菌感染史，有發熱、水腫、血尿等表現。尿中有蛋白、紅細胞和管型。血壓為一過性升高。青少年多見。

　　(2)慢性腎小球腎炎： 由急性腎小球腎炎轉變而來，或無明顯急性腎炎史，而有反復浮腫、明顯貧血、血漿蛋白低、氮質血癥，蛋白尿出現早而持久，血壓持續升高。

　　2.腎動脈狹窄： 有類似惡性高血壓的表現，藥物治療無效。一般可見舒張壓中、重度升高，可在上腹部或背部肋脊角處聞及血管雜音。大劑量斷層腎盂造影、放射性核素腎圖及B超有助于診斷。腎動脈造影可明確診斷。

　　心肌梗死的西醫一般治療

　　1.監測 持續心電、血壓和血氧飽和度監測。

　　2.臥床休息

　　3.建立靜脈通道

　　4.鎮痛 應迅速給予有效鎮痛劑。

　　5.吸氧

　　6.硝酸甘油 只要無禁忌證，通常使用硝酸甘油靜脈滴注24～48小時，然后改用口服硝酸酯制劑。

　　7.阿司匹林 所有患者只要無禁忌證，均應立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林150～300mg。

　　8.糾正水、電解質及酸堿平衡失調

　　9.飲食和通便 患者需禁食至胸痛消失，所有患者均應使用緩瀉劑。

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