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心肌梗死的西醫藥物治療

　　1.硝酸酯類： 急性心肌梗死早期，通常給予硝酸甘油靜脈滴注24～48小時。對伴有再發性心肌缺血、充血性心力衰竭或需處理的高血壓者更為適宜。

　　2.抗血小板藥 阿司匹林或噻氯匹定。

　　3.抗凝藥 肝素、尿激酶和鏈激酶等。

　　4.β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑 在起病的早期，如無禁忌證應盡早使用。

　　5.ACEI類和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑 有助于改善恢復期心室的重塑，降低心力衰竭的發生率，從而降低死亡率。

　　6.極化液療法

肌梗死的中醫辨證論治

　　1.氣滯血瘀證

　　證候：胸中痛甚，胸悶氣促，脘腹脹滿，煩躁易怒，心悸不寧，唇甲青暗，舌質紫暗或有瘀斑，脈沉弦澀或結代。

　　治法：活血化瘀，通絡止痛。

　　方藥：血府逐瘀湯加減。

　　2.寒凝心脈證

　　證候：胸痛徹背，心痛如絞，胸悶憋氣，形寒畏冷，四肢不溫，冷汗自出，心悸短氣，舌質紫暗，苔薄白，脈沉細或沉緊。

　　治法：散寒宣痹，芳香溫通。

　　方藥：當歸四逆湯合蘇合香丸加減。

　　3.痰瘀互結證

　　證候：胸痛劇烈，如割如刺，胸悶如窒，氣短痰多，心悸不寧，腹脹納呆，惡心嘔吐，舌苔濁膩，脈滑。

　　治法：豁痰活血，理氣止痛。

　　方藥：瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減。

　　4.氣虛血瘀證

　　證候：胸悶心痛，動則加重，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌體胖大，有齒痕，舌質暗淡，苔薄白，脈細弱無力或結代。

　　治法：益氣活血，祛瘀止痛。

　　方藥：補陽還五湯加減。

　　5.氣陰兩虛證

　　證候：胸悶心痛，心悸不寧，心煩少寐，氣短乏力，自汗盜汗，口干耳鳴，腰膝酸軟，舌紅，苔少或剝脫，脈細數或結代。

　　治法：益氣滋陰，通脈止痛。

　　方藥：生脈散合左歸飲加減。

　　6.陽虛水泛證

　　證候：胸痛胸悶，喘促心悸，氣短乏力，畏寒肢冷，腰部、下肢浮腫，面色蒼白，唇甲淡白或青紫，舌淡胖或紫暗，苔水滑，脈沉細。

　　治法：溫陽利水，通脈止痛。

　　方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

　　7.心陽欲脫證

　　證候：胸悶憋氣，心痛頻發，四肢厥逆，大汗淋漓，面色蒼白，口唇發紺，手足清至節，虛煩不安，甚至神志淡漠，或突然昏厥，舌質青紫，脈微欲絕。

　　治法：回陽救逆，益氣固脫。

　　方藥：參附龍牡湯加減

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