尿路感染鑒別
(1)全身性感染疾病 注意尿路感染的局部癥狀,并做尿沉渣和細菌學檢查,鑒別不難。
(2)腎結核 膀胱刺激征多較明顯,晨尿結核桿菌培養可陽性,尿沉渣可找到抗酸桿菌,靜脈腎盂造影可發現腎結核X線征象,部分患者可有肺、生殖器等腎外結核病灶。腎結核可與尿路感染并存,如經積極抗菌治療后,仍有尿路感染癥狀或尿沉渣異常者,應考慮腎結核。
(3)尿道綜合征 多見于中年婦女,僅有膀胱刺激征,而無膿尿及細菌尿,尿頻較排尿不適更突出,有長期使用抗生素而無效的病史,口服地西泮有一定療效。
(4)非淋球菌性尿道炎 除淋球菌以外的其他病原體引起的尿道炎,男性和女性癥狀有所不同,男性典型的癥狀是尿道瘙癢伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛及排尿困難;女性多無癥狀。PCR法可查到沙眼衣原體或解脲支原體DNA,但有一定的假陽性率。
癆分期癥狀
(1)初起:乳中單個或數個結塊,大小不等,邊界不清,硬而不堅,推之可動,皮色不變,不痛或微痛,全身癥狀不明顯。
(2)成膿:病情進展緩慢,數月后結塊漸大,與皮肉相連,皮色不紅或微紅,腫塊變軟,形成膿腫。可有胸脅、腋下結塊腫大;常伴潮熱顴紅、形瘦食少、夜寐盜汗等癥;舌苔白或黃,脈數。
(3)潰后:膿腫潰破后,形成單個或數個潰瘍,膿液稀薄呈敗絮樣,局部有潛行性空腔或竇道。伴身體瘦弱、潮熱盜汗、食欲減退、神疲乏力等全身癥狀;舌質紅而少苔,脈象細數。
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