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　　輸血適應癥

　　一、輸血適應證：失血量在1000ml以上，必須及時輸血

　　二、輸血并發癥及防治

　　1、過敏反應：腎上腺素

　　2、發熱反應：立即減慢速度;嚴重者停輸血，用解熱鎮痛藥。

　　3、溶血反應：停止輸血，積極抗休克，維持循環功能，保護腎功能和防治彌散性血管內凝血。

　　4、循環超負荷：立即停止輸血，半坐位，吸氧和利尿

　　5、細菌污染反應：抗休克，抗感染(廣譜抗生素、補液、利尿、降溫、糾酸)

　　6、枸櫞酸鹽中毒：靜脈 10%葡萄糖酸鈣10ml

　　7、疾病傳播

　　高鈣血癥

　　早期表現為多尿、夜尿、煩渴、尿比重和滲透壓降低，甚至發生腎性尿崩癥，抗利尿激素治療無效。病程長者出現氨基酸尿、腎性糖尿、蛋白尿、腎鈣化、尿路結石，常合并腎盂腎炎。晚期出現GFR下降、氮質血癥及尿毒癥。

　　全身表現包括脫水、低血鉀、低血鈉、低血鎂、腎小管酸中毒等癥狀，皮膚瘙癢，慢性結膜炎，角膜鈣化環即帶狀角膜病是高鈣血癥的特殊體征。可合并舌肌萎縮、嗅覺減退、聲音嘶啞、吞咽困難、共濟失調。高鈣血癥可興奮胃腺分泌而發生潰瘍病，可致胃出血和穿孔。本病如由甲狀旁腺激素分泌增多引起可同時伴有多發性結石、消化性潰瘍、胰腺炎等。

　　血鈣濃度迅速增高超過3.7mmol/L時，可出現高鈣血癥危象，病死率達60%.患者嚴重多尿，脫水，血壓急劇升高，腎功能急劇惡化，出現頭痛、惡心、嘔吐、腹絞痛、抽搐、嗜睡、譫妄、木僵、昏迷、室性心動過速或室顫。

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