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　　消毒的種類

　　1.疫源地消毒

　　是指有傳染源(病者或病原攜帶者)存在的地區，進行消毒，以免病原體外傳。疫源地消毒又分為隨時消毒和終末消毒二種。隨時消毒是指及時殺滅并消除由污染源排出的病原微生物而進行的隨時的消毒工作。終末消毒是指傳染源住院隔離，痊愈或死亡后，對其原居地點進行的徹底消毒，以期將傳染病所遺留的病原微生物徹底消滅。在醫院中傳染源停止隔離出院后，對物品及病房的消毒亦為終末消毒。

　　2.預防性消毒

　　是指未發現傳染源情況下，對可能被病原體污染的物品、場所和人體進行消毒措施。如公共場所消毒，運輸工具消毒，飲水及餐具消毒，飯前便后洗手均屬之。醫院中手術室消毒，免疫受損嚴重的病人，如骨髓移植病人預防性隔離及消毒措施亦為預防性消毒。

　　3.高水平消毒

　　殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑在規定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

　　4.中水平消毒

　　殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑(碘伏、氯己定碘等)、醇類和氯己定碘的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑，在規定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

　　5.低水平消毒

　　能殺滅細菌繁殖體(分枝桿菌除外)和親脂類病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法。如采用季銨鹽類消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類消毒劑(氯己定)等，在規定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

　　傷寒的臨床表現

　　(1)初期：相當于發病的第1周。以神經系統及消化道癥狀開始。表現極度乏力、頭痛、全身不適、肌肉酸痛。消化道癥狀有食欲不振、厭食、舌有厚苔、腹脹、腹部不適、便秘。病人有發熱，體溫呈梯形上升，于5-7d內達39～40℃，熱前有畏寒。查體右下腹部輕度壓痛，脾大。

　　(2)極期：病程的第2-3周。常有傷寒典型的臨床表現，可出現腸出血、腸穿孔等并發病。熱型多為稽留熱，少數呈弛張熱或不規則熱，可持續2周。臨床癥狀有食欲不振、腹脹、腹瀉、腹痛。個別有神經精神癥狀，與嚴重毒血癥表現有關。此期有相對緩脈，可觸及肝脾。病程第7～12天個別病人見有淡紅色的皮膚小斑丘疹，即玫瑰疹(rosespot)，一般10多個，分批出現在胸腹，2-4天內消退。

　　(3)緩解期：相當于發病后第3、4周。病情開始好轉，體溫逐漸下降。毒血癥狀重者，神經癥狀突出、繼續有高熱、譫妄、摸空。并常發生心臟循環衰竭、腸出血或穿孔、腹瀉、肺炎等各種并發癥。

　　(4)恢復期：病程第5周。體溫正常，臨床癥狀完全緩解。

　　兒童傷寒病情相對輕，病程短，體溫逐漸上升，脈搏加快與體溫升高相平行，在極重病例出現運動失調和大腦中毒癥狀，并發癥極少。老年傷寒體溫多不高，臨床表現多不典型，神經系統及心血管系癥狀嚴重，易并發支氣管炎與心功能不全，恢復緩慢，病死率較高。

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