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脾病辨證

　　(一)脾氣虛證

　　指脾氣不足，運化失職，以食少、腹脹、便溏及氣虛癥狀為主要表現的虛弱證候。

　　臨床表現：不欲食，納少，脘腹脹滿，食后脹甚，或饑時飽脹，大便溏稀，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，或肥胖、浮腫，面色淡黃或萎黃，舌淡苔白，脈緩或弱。

　　【要點】食少、腹脹、便溏+ 氣虛

　　(二)脾虛氣陷證

　　指脾氣虛弱，中氣下陷，以脘腹重墜、內臟下垂及氣虛癥狀為主要表現的虛弱證候。又名脾(中)氣下陷證。

　　臨床表現：脘腹重墜作脹，食后益甚，或便意頻數，肛門重墜，或久泄不止，甚或脫肛，或小便渾濁如米泔，或內臟、子宮下垂，氣短懶言，神疲乏力，頭暈目眩，面白無華，食少，便溏，舌淡苔白，脈緩或弱。

　　【要點】脾氣虛 + 下陷癥

　　下陷癥——脘腹墜脹，便意頻數，肛門重墜，

　　或內臟下垂

　　(三)脾陽虛證

　　指脾陽虛衰，失于溫運，陰寒內生，以食少、腹脹腹痛、便溏等為主要表現的虛寒證候。又名脾虛寒證。

　　臨床表現：食少，腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，畏寒怕冷，四肢不溫，面白少華或虛浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢體浮腫，小便短少，或白帶清稀量多，舌質淡胖或有齒痕，舌苔白滑，脈沉遲無力。

　　【要點】脾氣虛 + 虛寒象

　　脘腹冷痛綿綿，喜溫喜按，

　　形寒肢冷，水腫，帶下清稀

　　(四)脾不統血證

　　指脾氣虛弱，不能統攝血行，以各種慢性出血為主要表現的虛弱證候。又名脾(氣)不攝血證。

　　臨床表現：各種慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，婦女月經過多、崩漏，食少，便溏，神疲乏力，氣短懶言，面色萎黃，舌淡，脈細無力。

　　【要點】脾氣虛 + 出血

　　(五)寒濕困脾證

　　指寒濕內盛，困阻脾陽，脾失溫運，以納呆、腹脹、便溏、身重等為主要表現的寒濕證候。又名濕困脾陽證、寒濕中阻證、太陰寒濕證。

　　臨床表現：脘腹脹悶，口膩納呆，泛惡欲嘔，口淡不渴，腹痛便溏，頭身困重，或小便短少，肢體腫脹，或身目發黃，面色晦暗不澤，或婦女白帶量多，舌體淡胖，舌苔白滑或白膩，脈濡緩或沉細。

　　【要點】脘腹脹悶，納呆，嘔惡 + 寒濕內盛

　　(六)濕熱蘊脾證

　　指濕熱內蘊，脾失健運，以腹脹、納呆、發熱、身重、便溏不爽等為主要表現的濕熱證候。又名中焦濕熱、脾經濕熱證。

　　臨床表現：脘腹脹悶，納呆，惡心欲嘔，口中黏膩，渴不多飲，便溏不爽，小便短黃，肢體困重，或身熱不揚，汗出熱不解，或見面目發黃鮮明，或皮膚發癢，舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。

　　【要點】脘腹脹悶，納呆，嘔惡 + 濕熱內盛

　　比較：寒濕困脾證其濕屬寒，濕熱蘊脾證其濕屬熱，舌、脈、痰的表現各有不同。

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