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腎病辨證

　　(一)腎陽虛證

　　臨床表現：

　　1.性與生殖功能下降——性欲減退，男子陽痿早泄、滑精精冷，女子宮寒不孕

　　2.寒象——腰膝酸冷疼痛，畏冷肢涼，下肢尤甚，精神萎靡，

　　3.影響到脾胃——久泄不止，完谷不化，五更泄瀉，

　　(二)腎虛水泛證

　　臨床表現：腰膝酸軟，耳鳴，身體浮腫，腰以下尤甚，按之沒指，小便短少，畏冷肢涼，腹部脹滿，或見心悸，氣短，咳喘痰鳴，舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

　　腎陽虛證與腎虛水泛證均為虛寒證，前者偏重于臟腑功能衰退，性功能減弱，后者偏重于氣化無權，而以水腫、尿少為主癥。

　　【要點】水腫+腎陽虛

　　(三)腎陰虛證

　　臨床表現：腰膝酸軟而痛，頭暈，耳鳴，齒松，發脫，男子陽強易舉、遺精、早泄，女子經少或經閉、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，骨蒸發熱，午后顴紅，小便短黃，舌紅少津、少苔或無苔，脈細數。

　　【要點】腰酸耳鳴，男子男子陽強易舉、遺精、早泄，女子經少或經閉、崩漏，+陰虛證

　　(四)腎精不足證

　　臨床表現：

　　1.生殖機能低下——男子精少不育，女子經閉不孕，性欲減退

　　2.小兒生長發育遲緩——身體矮小，囟門遲閉，智力低下，骨骼痿軟

　　3.成人早衰——腰膝酸軟、耳鳴耳聾，發脫齒松，健忘恍惚，神情呆鈍，兩足痿軟，動作遲緩無明顯寒象和熱象。

　　比較：腎陰虛證與腎精不足證均可見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、齒松發脫等，但前者有陰虛內熱的表現，性欲偏亢，夢遺，月經稀少，后者主要為生長發育遲緩，早衰，生育機能低下，無虛熱表現。

　　(五)腎氣不固證

　　指腎氣虧虛，失于封藏、固攝，以腰膝酸軟，小便、精液、經帶、胎氣不固等為主要表現的虛弱證候。

　　【要點】腎氣虛+下元失固

　　腎氣虛——神疲、耳鳴、腰膝酸軟

　　膀胱不固——小便頻數而清，或余瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻多，或小便失禁

　　精關不固——男子滑精、早泄

　　沖任不固——女子月經淋漓不盡或胎動易滑

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