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　　腔隙性梗死臨床表現

　　臨床特點是癥狀較輕，體征單一、預后較好。除少數外，大多發病緩慢，12～72小時達到高峰，部分病人有短暫缺血發作史。臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關，常見有下列幾種類型：

　　一、純運動性卒中：表現為面、舌、肢體不同程度癱瘓，而無感覺障礙、視野缺失、失語等。病灶位于放射冠、內囊、基底節、腦橋、延髓等。

　　二、純感覺性卒中：患者主訴半身麻木，受到牽拉、發冷、發熱、針刺、疼痛、腫脹、變大、變小或沉重感。檢查可見一側肢體、身軀感覺減退或消失。感覺障礙偶可見越過中線影響雙側鼻、舌、陰莖、肛門等，說明為丘腦性病灶。

　　三、共濟失調性輕偏癱：表現為病變對側的純運動性輕偏癱和小腦性共濟失調，以下肢為重，也可有構音不全和眼震。系基底動脈的旁正中動脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處、內囊后肢及偏上處(影響顳、枕橋束及椎體束)和放射冠及半卵圓中心(影響皮質腦橋束和部分椎體束)病變所致。

　　四、感覺運動性卒中：多以偏身感覺障礙，繼而出現輕偏癱。為丘腦腹后核并累及內囊后肢的腔隙性梗塞所致。

　　五、構音不全手笨拙綜合征：起病突然，癥狀迅速達高峰。患者嚴重構音不全，吞咽困難，一側中樞性面舌癱，該側手輕度無力伴有動作緩慢，笨拙(尤以精細動作如書寫更為困難)，指鼻試驗不準，步態不穩，腱反射亢進和病理反射陽性。病灶位于橋腦基底部上1/3和下2/3交界處，也可能有同側共濟失調。

　　心臟性猝死臨床經過

　　心臟性猝死的臨床經過可分為4個時期，即：前驅期、終末事件期、心臟驟停與生物學死亡。不同患者各期表現有明顯差異。

　　一、前驅期

　　在猝死前數天至數月，有些患者可出現胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性癥狀。但亦可無前驅表現，瞬即發生心臟驟停。

　　二、終末事件期

　　是指心血管狀態出現急劇變化到心臟驟停發生前的一段時間，自瞬間至持續1小時不等。典型的表現包括：嚴重胸痛，急性呼吸困難，突發心悸或眩暈等。

　　三、心臟驟停

　　心臟驟停后腦血流量急劇減少，可導致意識突然喪失，伴有局部或全身性抽搐。心臟驟停剛發生時腦中尚存少量含氧的血液，可短暫刺激呼吸中樞，出現呼吸斷續，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止。皮膚蒼白或發紺，瞳孔散大，可出現尿便失禁。

　　四、生物學死亡

　　心臟驟停發生后，大部分患者將在4～6分鐘內開始發生不可逆腦損害，隨后經數分鐘過渡到生物學死亡。

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