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　　生殖道結核的診斷

　　(一)遇下列情況應懷疑為生殖道結核：

　　1.未婚女子有附件增厚或有腫塊，伴有低熱、下腹痛或月經失調等。

　　2.婚后不育，有盆腔腫塊而無其它感染接觸史者;

　　3.結核患者，有盆腔腫塊者;

　　4.慢性盆腔炎久治不見好轉者。

　　(二)確診方法：

　　1.取內膜或診刮作活檢;

　　2.月經血或經前子宮內膜作結核桿菌培養，或行動物接種;

　　3.子宮輸卵管碘油造影，可能見宮腔邊緣呈鋸齒狀，輸卵管僵直或呈念珠狀，或因阻塞不顯影;盆腔內可有鈣化點;

　　4.B超檢查發現子宮內膜鈣化病灶。

　　5.必要時剖腹探查以確診。

　　虛實錯雜

　　凡虛證中夾有實證，實證中夾有虛證，以及虛實齊見的，都是虛實錯雜證。例如表虛里實，表實里虛，上虛下實，上實下虛等。虛實錯雜的證候，由于虛和實錯雜互見，所以在治療上便有攻補兼施法。但在攻補兼施中還要分別虛實的孰多孰少，因而用藥就有輕重主次之分。虛實錯雜中根據虛實的多少有實證夾虛，虛證夾實，虛實并重三種情況。

　　1.實證夾虛：此證常常發生于實證過程中正氣受損的患者，亦可見于原來體虛而新感外邪的病人。它的特點是以實邪為主，正虛為次。例如《傷寒論》的白虎加人參湯證，本來是陽明經熱盛，證見壯熱、口渴、汗出、脈洪大。由于熱熾傷及氣陰，又出現口燥渴，心煩，背微惡寒等氣陰兩傷的癥狀，這就是邪實夾虛。治療以白虎攻邪為主，再加人參兼扶正氣。

　　2.虛證夾實：此證往往見于實證深重，拖延日久，正氣大傷、余邪未盡的病人;亦可見于素體大虛，復感邪氣的患者。其特點是以正虛為主，實邪為次。例如春溫病的腎陰虧損證，出現在溫病的晚期，是邪熱動爍肝腎之陰而呈現邪少虛多的證候。癥見低熱不退。口干，舌質干絳，此時治法以滋陰養液，扶正為主，兼清余熱。

　　3.虛實并重：此證見于以下二種情況：一是原為嚴重的實證，遷延時日，正氣大傷，而實現邪未減者;二是原來正氣甚弱，又感受較重邪氣的病人。他們的特點是正虛與邪實均十分明顯，病情比較沉重。例如小兒疳積，大便泄瀉，貪食不厭，苔厚濁，脈細稍弦。病起于飲食積滯，損傷脾胃，虛實并見，治應消食化積與健脾同用。

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