>>>2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精華資料匯總

　　生殖道結(jié)核的臨床癥狀

　　發(fā)病多緩慢，常無自覺癥狀，少數(shù)有盜汗、疲勞及潮熱等。月經(jīng)多不調(diào)，可因炎癥而有經(jīng)血過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血，到炎癥后期則因內(nèi)膜萎縮，經(jīng)血將減少，最近導(dǎo)致閉經(jīng)。部分患者可有下腹墜痛及白帶增多等。由于輸卵管阻塞，且子宮內(nèi)膜結(jié)核可妨礙孕卵著床，故絕大多數(shù)患者均不能受孕。在原發(fā)不孕者中，生殖道結(jié)核常為主要原因之一。

　　生殖道結(jié)核的病理

　　感染多繼發(fā)于肺結(jié)核或消化道結(jié)核，經(jīng)血行傳播至生殖器，其次是直接由腹膜結(jié)核蔓延而來，常首先侵犯輸卵管。少數(shù)輸卵管表面可呈粟粒狀結(jié)節(jié)，多數(shù)改變與一般慢性炎癥相似，可用輸卵管積膿或積水，或有間質(zhì)性及結(jié)節(jié)性炎等。輸卵管多增粗或呈結(jié)節(jié)狀。晚期可發(fā)生潰瘍、壞死及干酪樣變性，與周圍緊密粘連。

　　子宮內(nèi)膜結(jié)核，幾乎全部來自輸卵管結(jié)核，表層可見有粟粒狀結(jié)節(jié)，有時可出現(xiàn)潰瘍及干酪樣壞死，最后形成疤痕，可使宮腔粘連、變形、縮小。

　　產(chǎn)后缺乳的分型論治

　　1.氣血虛弱

　　產(chǎn)后乳少或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，面色少華，神疲乏力。舌淡，少苔，脈虛細(xì)。

　　治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳。

　　方藥：通乳丹。

　　通乳丹(《傅青主女科》)：人參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗、豬蹄。

　　2.肝郁氣滯

　　產(chǎn)后乳汁甚少或全無，乳汁濃稠，乳房脹硬或疼痛，情志抑郁。苔薄黃，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，通絡(luò)下乳。

　　方藥：下乳涌泉散。

　　下乳涌泉散《清太醫(yī)院配方》當(dāng)歸、川芎、花粉、白芍、生地、柴胡、青皮、漏蘆桔梗、通草(或木通)、白芷、穿山甲、甘草、王不留行。

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