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心力衰竭

　　又稱充血性心力衰竭，是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征。

　　心力衰竭誘因：

　　1、感染---呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。

　　2、心律失常：以心房顫動最常見。

　　3、血容量增加。

　　4.過度勞累或情緒激動;5.藥物治療不當。

　　慢性心力衰竭：臨床上多以左心衰竭多見，多見于高血壓性心臟病、冠心病。單純右心衰少見，可見肺源心。

　　1、左心衰竭：以肺淤血及心排血量降低表現為主。

　　【癥狀】

　　(1)呼吸困難：A、勞力性呼吸困難：是左心衰竭最早出現的癥狀。

　　B、端坐呼吸

　　C、夜間陣發性困難：又稱為“心源性哮喘”。

　　(2)咳嗽、咳痰、咯血;痰常呈白色漿液性泡沫樣，重癥大咯血。

　　(3)其它：乏力、疲倦、頭昏、心慌是心排血量減少，器官、組織灌注不足所至。

　　【體征】

　　肺---濕性羅音多見于兩肺底，與體位變化有關;心源性哮喘時兩肺滿布粗大濕羅音，胸積液體征。

　　心臟---慢性左心衰一般均心臟擴大、心率加快、肺動脈瓣區第二心音亢進、心尖區聞及舒張期奔馬律和(或)收縮期雜音、交替脈等。

　　(2)右心衰竭： 以體靜脈淤血的表現為主。

　　【癥狀】由于內臟淤血可有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、肝區脹痛、少尿等。

　　【體征】

　　1心臟體征：除原有心臟病體征外，右心衰竭時若有右心室顯著擴大形成功能性三尖瓣關閉不全，可有收縮期雜音;

　　2頸V怒張和/或肝頸V反流征陽性;

　　3肝腫大、有奪痛;

　　4下垂部位凹陷性水腫;

　　5胸水和/或腹水;

　　6紫紺。

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