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　　消化性潰瘍

　　主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，臨床表現為慢性、周期性、節律性的上腹部疼痛。10%的人曾患過此病。男多于女，十二指腸潰瘍多見于青壯年，胃潰瘍多見于中老年，前者發病比后者早10年左右。

　　【病理】胃(GU)多發生于胃小彎、十二指腸潰瘍(DU)多發生于球部，也可以多發，胃或十二指腸發生兩處或兩處以上的潰瘍稱為多發性潰瘍。胃和十二指腸均發生潰瘍稱為復合性潰瘍。

　　【癥狀】

　　(一)上腹部疼痛：常因精神刺激、過度疲勞、飲食不當、服用藥物、氣候變化等誘發或加重。

　　1.疼痛特點：

　　①慢性：消化性潰瘍多反復發作，呈慢性過程，病和很長。

　　②周期性：上腹部疼痛呈反復周期性發作，尤以十二指腸潰瘍(DU)更為明顯。發作期和緩解期相交替。一般要秋冬和冬春之交發病。

　　③節律性：疼痛呈節律性與進食明顯相關，DU饑餓時疼痛，多在餐后3小時左右出現，一部分DU患者有午夜痛，常被痛醒。GU疼痛不甚規則，常在餐后1小內發生，至下次餐前自行消失。

　　【疼痛性質及部位】疼痛可為鈍痛、灼痛、脹痛、或饑痛。GU疼痛部分位見于中上腹部或偏左，DU疼痛多位于中上腹部偏右側。突然發生的疼痛或者疼痛突然加重。疼痛較重，向背部放射，以抗酸治療不能緩解，應考慮后壁慢性穿透性潰瘍。

　　(二)其他癥狀：發酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化道癥狀。可有失眠、多汗等全身癥狀。

　　消化性潰瘍的并發癥

　　1、出血：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，本病出血的發生率在25%-25%，有10%-25%的患者以上消化道出血為首要表現。

　　2、穿孔：最常見穿透的器官為胰腺。穿孔的典型臨床表現為：突發上腹部疼痛，疼痛劇烈，持續加劇，并迅速向全腹彌漫。常伴惡心嘔吐，可有發熱，患者多煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷脈細速。

　　3、幽門梗阻：嘔吐是幽門梗阻的主要癥狀嘔吐次數不多，但每次嘔吐物量多，吐后癥狀減輕，嘔吐物含有發酵性宿食。可伴有反酸、噯氣。上腹部飽脹不適。

　　4.癌變：罕見十二指腸球部潰瘍有癌變者。癌變易發生于潰瘍邊緣。

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