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　　肝硬化

　　是指由不同病因長期損害肝臟所引起的一種常見的慢性肝病。其特點是慢性、進行性、彌漫性肝細胞性、壞死、再生，廣泛纖維組織增生，形成假小葉，逐漸造成肝臟結(jié)構(gòu)的不可逆改變。

　　主要表現(xiàn)為肝功能減退和門脈高壓。晚期可出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎。男性多于女性。

　　【病因】病毒性肝炎所致的肝硬化最常見，此外以乙醇中毒最常見。

　　1、病毒性肝炎：主要為乙、丙、丁型肝炎病毒感染。

　　2、慢性乙醇中毒：長期大量飲酒也是引起肝硬化的常見病因。

　　3、非酒精性脂肪性肝炎：代謝綜合征、藥物等導致肝細胞脂肪變性和壞死，形成脂肪性肝炎。

　　4、長期膽汁淤積：膽道系統(tǒng)長期梗阻造成膽汁淤積，可引起纖維化并發(fā)展為膽汁性肝硬化。

　　5、循環(huán)障礙：慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎、肝V閉塞結(jié)合征等可引起。

　　6、其他：寄生蟲、營養(yǎng)不良、化學毒物、遺傳和代謝疾病，自身免疫性肝炎。

　　門靜脈高壓癥的表現(xiàn)

　　1、脾臟腫大：脾臟呈充血性腫大，多為輕、中度腫大，部分可達臍下。上消化道大出血時，脾可短暫縮小。

　　2、側(cè)支循環(huán)建立和開放：門靜脈壓力增高，超過14.6mmhgjf ,消化器官和脾臟回心血液流經(jīng)肝臟受阻，為了減少瘀滯在門靜脈系統(tǒng)的血液回流，門靜脈與體靜脈的交通支大量開放并擴張為曲張靜脈，建立門體側(cè)支循環(huán)。

　　側(cè)支靜脈主要有：

　　A食管和胃底部靜脈曲張

　　B腹壁和臍周靜脈曲張

　　C痔靜脈靜脈曲張和腹膜后組織間隙靜脈曲張。其中食管和胃底靜脈曲張，常因食物的摩擦，反流到食管的胃液侵蝕、門靜脈壓力顯著增高，引起破裂出血。

　　3、腹水：是肝硬化失代償期最突出的體征之一。

　　腹水形成的最基本始動因素是門脈高壓和肝功減退，與門脈壓力增高、低白蛋白血癥、肝淋巴液生成過多有關(guān)。

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