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　　急性肝炎分類

　　一、急性黃疸型肝炎：

　　1.黃疸前期：起病急，畏寒、發熱，乏力、納差、厭油、惡心、腹脹、肝區痛、腹瀉、尿黃。

　　2.黃疸期：鞏膜、皮膚出現黃染，2周內達高峰。大便顏色變淺、皮膚瘙癢、心動過慢。肝、脾可有腫大。

　　3.恢復期：黃疸漸退，癥狀減輕，食欲好轉，肝脾回縮，肝功逐漸恢復正常。

　　二、急性無黃疸型肝炎：輕型，無明顯癥狀，發生率高。體檢見肝腫大、壓痛、肝功異常或HBV陽性。

　　三、急性重型肝炎：亦稱爆發型肝炎，以急性黃疸型肝炎起病，10天內迅速惡化，出現：1黃疸迅速加深;2明顯出血傾向;3肝臟迅速縮小，可有肝臭;4神經系統癥狀;5急性腎功能不全(肝腎綜合征)

　　1.血清酶：血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT,又稱谷丙轉氨酶GPT)

　　各型急性肝炎在黃疸出現前3周，ALT開始升高，直至黃疸消退后2-4周才恢復正常。

　　慢性肝炎時ALT可持續或反復升高，有時成為肝損害唯一表現。

　　重型肝炎患者若黃疸迅速加深而ALT反而下降，則表明肝細胞大量壞死。

　　2.血清蛋白：肝損害時合成血清白蛋白的功能下降，導致血清白蛋白濃度下降。

　　慢性肝病血清球蛋白上升，以γ球蛋白升高為主。

　　白/球(A/G)比值下降，甚至倒置，反映肝功能的顯著下降。

　　白/球(A/G)比值的檢測有助于慢性活動性肝炎和肝硬化的診斷。

　　乙型肝炎標記物

　　A、血清免疫學標記物：

　　1、HBsAg與抗-HBs：HBsAg陽性表明存在現癥HBV感染，但HbsAg陰性不能排除HBV感染;抗-HBs陽性提示可能通過預防接種或過去感染產生對HBV的保護性免疫。抗-HBs陰性說明對HBV易感，需要注射疫苗。

　　2、HbeAg與抗-Hbe: HbeAg持續陽性表明存在HBV活動性復制，提示傳染性大，抗-Hbe持續陽性提示HBV復制處于低水平。

　　3、HbcAg與抗-Hbc: HbcAg陽性意義同HbeAg陽性。抗-Hbc陽性提示過去感染或現在的低水平感染。

　　B、分子生物學標記：

　　HBV-DNA檢測常用斑點交雜法或PCR法檢測。血清HBV DNA陽性表明HBV有活動性復制。

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