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腎病綜合征

　　(三高一低：1.低蛋白血癥2.尿蛋白高;3.水腫;4.高血脂。)1和2是必備條件。

　　1.診斷標準：

　　A、蛋白尿：尿蛋白每24小時持續≥3.5。

　　B、低蛋白血癥：血漿總蛋白量60

　　C、高脂血癥：血清總膽固醇≥6.47mmol/L。

　　D、浮腫。

　　2.治療 ：

　　1.一般治療：臥床休息為主，但應保持適度床上及床旁活動，以防肢體血管血栓形成。

　　2.抑制免疫與炎癥反應：

　　1糖皮質激素：常用制劑及用法---目前常用口服藥為強的松及強的松龍，靜脈用藥為甲基強的松龍。

　　2細胞毒類藥：常用的有---環磷酰胺，苯丁酸氮芥。副骨髓抑制、肝臟損害、脫發、精子缺乏等。

　　3環孢素A：常用劑量—4-6mg/(kg.d)。副停藥后易復發，價格昂貴。有腎毒性。

　　4霉酚酸酯：常用劑量：初始劑量1.5g/d，分3次口服，維持3個月。副輕微上腹不適。

　　3.對癥治療：

　　1蛋白尿：常用血管緊張素酶抑制劑苯那普利(洛丁新)10mg/d，血管緊張素酶Ⅱ受體拮抗劑用氯沙坦。

　　2血栓及高凝狀態：尿激酶4-6萬u加肝素50mg靜脈滴注。

　　3水腫：

　　a.利尿藥的作用機制：袢利尿劑與噻嗪類利尿藥。

　　b.常用制劑：呋塞米口服，20-40mg,每天1-3次，或靜脈應用20-200mg.

　　c.不良反應：本征患者血容量可增加、正常或減少。

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