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　　慢性腎小球腎炎

　　簡稱慢性腎炎，原發(fā)于腎小球的一組疾病。

　　【臨床特點(diǎn)】病程長，緩慢進(jìn)行性。

　　【特異性】

　　1尿異常(蛋白尿、血尿);

　　2高血壓(持續(xù)性，中等程度以上);

　　3水腫(與水鈉潴留，低蛋白血癥有關(guān));

　　4氮質(zhì)血癥(BUN、肌酐增高)。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1、本病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜。早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、納差，部分患者無明顯癥狀，尿液檢查可有蛋白增加、不同程度的血尿、或兩者兼有。可出現(xiàn)高血壓、水腫，甚至有輕微氮質(zhì)血癥。

　　2、也可表現(xiàn)為大量蛋白尿以至出現(xiàn)腎病綜合征，部分患者除有上述一般慢性腎炎表現(xiàn)外，突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓，伴有眼底出血、滲出，甚至乳頭水腫。

　　3、易有急性發(fā)作傾向，每在病情穩(wěn)定時，由于呼吸道感染或其他突然的惡性刺激，在短期內(nèi)(1周)病情急驟惡化，出現(xiàn)大量蛋白尿、甚至肉眼血尿、腎功惡化。

　　慢性腎衰的治療

　　【營養(yǎng)療法】

　　控制蛋白質(zhì)的攝入量，應(yīng)保證其基本生理需要，即每天0.5-0.6g/kg.，可口服開同片48粒每天3 次并保證攝入足夠熱量。一般CRF患者每天熱量為125.52-167.36kj/kg(30-40kcal/kg)。

　　除了蛋白質(zhì)外，碳水化合物與脂肪熱量之比約為3：1。如果熱量不足可以加蔗糖、麥芽糖與葡萄糖的攝入。飲食應(yīng)保證低磷維生素以BCE族為主微量元素以鐵鋅為主避免攝入鋁。

　　【糾正水、電解質(zhì)失衡和酸中毒】

　　1.水、納失衡：每日入水量應(yīng)為前一日尿量外鉀500ml左右，水、鈉潴留用 呋塞米 強(qiáng)效利尿。

　　2.低血鉀癥和高鉀血癥：前者口服橙汁、10%氯化鉀等，注意尿量;后者控制含鉀食物藥物攝入，口服降血鉀樹脂。

　　3.低血鈣與高血磷：前者口服羅蓋全(Vit D3);后者用磷結(jié)合劑如碳酸鈣，隨飲食服用。

　　4.酸中毒：口服碳酸氫鈉。

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