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慢性腎衰

　　慢性腎功能衰竭因腎單位受損出現緩慢進行性的腎功能減退以致衰竭。腎功衰退、代謝產物潴留、水、電解質和酸堿平衡失調引起各系統損害。預后差。

　　【臨床表現】

　　一、水、電解質及酸堿平衡紊亂：

　　1.水代謝紊亂：早期腎小管的濃縮功能減退，出現多尿(2500ml>24h),夜尿增多(夜尿量>日尿量)，晚期腎小管的濃縮稀釋功能嚴重損害，排出等張尿。隨后發(fā)展為腎小球濾過減少，出現少尿、無尿。

　　2.電解質紊亂：早期因腎小管重吸收鈉能力減退而出現低鈉血癥，晚期因尿鈉、K、鎂、磷排泄減少而出現高鈉、高鉀、高鎂、高磷血癥。高鉀可并發(fā)嚴重心律紊亂;低鈣可致抽搐，因血鈣下降，即可發(fā)生抽搐

　　3.代謝性酸中毒：乏力、反應遲鈍、呼吸深大、甚至昏迷。酸中毒可加重高鉀血癥。

　　二、各系統表現：

　　1.消化系統：食欲不振、厭食、惡心嘔吐、口有尿味、消化道炎癥和潰瘍、嘔血、便血、腹瀉等。

　　2.神經系統：出現乏力、精神不振、記憶力下降、頭痛、失眠、四肢發(fā)麻、肌痛、肌萎縮，晚期昏迷。

　　3.血液系統：促紅素減少，存在紅細胞生長抑制因子、紅細胞壽命縮短、白細胞趨化性受損、活性受抑制;

　　淋巴細胞減少;血小板功能異常，常有出血傾向。

　　4.心血管系統：高血壓、心功能不全、血尿素增高可致心包炎。

　　5.呼吸系統：過度換氣，胸膜炎，肺鈣化。

　　6.其他：血甘油三酯升高。等等。

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