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急性腎衰竭診斷及檢查

　　診斷：

　　(1)病史：低血容量+腎毒性藥物;

　　(2) Scr、BUN急劇升高;

　　(3)一般無貧血和低蛋白血癥;

　　(4)腎臟體積增大;

　　(5)指甲Cr檢測;

　　(6)原因不明--腎活檢實驗室檢查：

　　(一)血液檢查

　　1、輕、中度貧血

　　2、血肌酐和尿素氮進行性上升，血肌酐平均每日增加≥ 44.2μmol/L

　　3、血清鉀≥5.5mmol/L

　　4、血pH 值<7.35

　　5、血碳酸氫根<20mmol/L

　　(二)尿液檢查

　　1尿蛋白+~++2尿沉渣可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型和顆粒管型3尿比重降低，多<1.015，4尿滲透濃度<350mmol/L，5尿鈉增高，20～60mmol/L

　　(三)影像學檢查

　　尿路超聲對排除尿路梗阻和慢性腎衰竭很有幫助

　　(四)腎活檢

　　重要的診斷手段，在排除了腎前性及腎后性原因后，沒有明確致病原因(腎缺血或腎毒素)的腎性ARF都有腎活檢指征。

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