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　　心力衰竭診斷

　　心衰的診斷是綜合病因、病史、癥狀、體征及客觀檢查二做出的。

　　心衰的癥狀是診斷心衰重要依據：

　　1、左心衰主要是肺淤血引起不同程度的呼吸困難為主;

　　2、右心衰主要是體循環淤血引起頸靜脈怒張、肝大、水腫等。

　　治療：原則--去除病因和誘因，防止心室重塑，阻止心衰進一步發展，減輕心臟負荷，增加心排量;目的--緩解癥狀;提高運動耐量，改善生活質量;防止心肌損害進一步加重;降低死亡率;方法--病因及誘因治療;減輕心臟負荷--適當休息、控制鈉鹽攝入、利尿劑的應用、血管擴張劑的應用;增加心排血量;抗腎素-血管緊張素系統相關藥物的應用;(受體阻滯劑的應用;舒張性心衰的治療。洋地黃類藥物是正性肌力藥物的代表。

　　在心力衰竭治療中的應用要點：地高辛應與利尿劑、某種ACEI和β阻滯劑聯合應用。地高辛也可應用于伴有快速心室率的心房顫動患者，不主張早期應用。

　　急性心力衰竭

　　突發嚴重的呼吸困難，呼吸頻率常達30~40次/每分鐘，強迫坐位、面色蒼白、發紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，極嚴重者可因腦缺氧而致神志模糊;發病開始可有一過性血壓升高，病情如不緩解，血壓可急劇下降直至休克，聽診是兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時有舒張早期第三心音構成奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。

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