文章責編:wangyuchun00
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再障鑒別診斷
與全血細胞減少的其他疾病相鑒別
一、陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)發作性睡眠后血紅蛋白尿
血Ham試驗陽性,尿含鐵血黃素試驗(Rous)陽性;蛇毒因子溶血試驗陽性;微量補體溶血敏感試驗(MCLST)陽性 ;骨髓或外周血CD55+、CD59+細胞↓。
二、骨髓增生異常綜合征(MDS):
1)臨床表現:不明原因的進行性貧血和/或伴有出血、感染。部分患者有肝、脾、淋巴結腫大,腫大程度多不顯著;
2)實驗室檢查:
1.外周血象:一系、二系或全血細胞減少,偶可有白細胞增多。血涂片可見幼稚細胞、巨大紅細胞、小巨核細胞或其他病態細胞;
2.骨髓象:增生大多明顯活躍,少數呈增生低下。至少有二系病態造血:如粒、紅細胞類巨幼樣變、小巨核細胞增多等;
3.骨髓活檢:多與骨髓象相似,有時可發現幼稚前體細胞異常定位(ALIP現象);
4.細胞遺傳學檢查:染色體異常者約半數以上,常見的有5q-,-7,+8等;
5.造血祖細胞培養:集簇增多、集落減少 。
三、自身抗體介導的全血細胞減少
四、白細胞不增高性白血病
五、惡性組織細胞病
六、急性造血功能停滯
七、Fanconi貧血
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