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甲亢的治療方法、適應癥

　　1 、抗甲狀腺藥物(ATD)治療：硫脲類(丙硫氧嘧啶PTU)和咪唑類(甲巰咪唑MMI和卡比馬唑)

　　適應癥：病情中輕度患者，甲狀腺輕中度腫大，年齡<20歲，孕婦高齡和由于其他嚴重疾病不適宜手術者，手術前和131I治療前的準備，手術后復發且不適宜131I治療者。停藥指標：甲狀腺明顯縮小，TSAb或TRAb轉為陰性。

　　2 、放射性131I治療：

　　適應證

　　① 成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上;

　　② ATD治療失敗或過敏;

　　③ 甲亢術后復發;

　　④ 甲狀腺毒癥性心臟病或甲亢伴其他原因的心臟病;

　　⑤ 甲亢合并白細胞減少或血小板減少或全血細胞減少;

　　⑥ 老年甲亢

　　⑦ 甲亢合并糖尿病

　　⑧ 毒性多結節性甲狀腺腫

　　⑨ 結節性高功能性甲亢患者。

　　相對適應癥

　　①青少年和兒童甲亢，ATD治療失敗，拒絕手術或有手術禁忌癥;

　　②甲亢合并肝、腎等臟器功能損害;

　　③輕度和穩定期的中、重度Graves眼病;

　　禁忌證：妊娠、哺乳期婦女

　　3、手術治療：

　　適應證

　　1)中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復發，或不愿長期服藥者;

　　2)甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者

　　;3)胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者;

　　4)結節性甲狀腺腫伴甲亢者。

　　禁忌證

　　1)浸潤性突眼;2)合并較重心、肝、腎疾病不能耐受手術者;3)妊娠早期及晚期;

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