>>> 2018年中西醫執業醫師《內科學》基礎知識匯總

慢性腎小球腎炎

　　診斷腎小球腎炎=眼瞼/顏面部水腫+青中年++尿常規異常+高血壓一年以上

　　(1)水腫、高血壓史1年以上。

　　(2)尿化驗異常(蛋白尿、血尿及管型尿)。

　　(3)晚期可有腎功能減退、貧血、電解質紊亂等情況的出現。

　　鑒別診斷

　　(1)原發性高血壓腎損害 多見于中老年患者，高血壓在先，繼而出現蛋白尿，鏡下可見少量紅細胞及管型，腎小管功能損害(尿濃縮功能減退、夜尿增多)早于腎小球功能損害，常伴有高血壓的心腦并發癥。

　　(2)慢性腎盂腎炎 慢性腎盂腎炎多見于女性患者，常有反復尿路感染病史，多次尿沉渣或尿細菌培養陽性，腎功能損害以腎小管為主。

　　(3)Alport綜合征(遺傳性腎炎) Alport綜合征常起病于青少年(多在10歲以前)，患者有腎(血尿、輕至中度蛋白尿及進行性腎功能損害)、眼(球形晶狀體等)、耳(神經性耳聾)異常，并有陽性家族史(多為性連鎖顯性遺傳)。

　　(4)繼發性腎病 狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、糖尿病腎病等繼發性腎病均可表現為水腫、蛋白尿等癥狀，與慢性腎炎表現類似。但繼發性腎病通常均存在原發性疾病的臨床特征，如狼瘡性腎炎多見于女性，常有發熱、關節痛、皮疹、抗核抗體陽性等;紫癜性腎炎常有皮膚紫癜、關節痛、腹痛等癥狀;糖尿病腎病則有長期糖尿病病史，血糖升高，腎臟組織病理檢查有助于鑒別。

　　中醫證型

　　慢性腎盂腎炎與慢性腎小球炎鑒別要點：

　　慢性腎盂腎炎多見于女性患者，常有反復尿路感染病史，多次尿沉渣或尿細菌培養陽性，腎功能損害以腎小管為主。

　　腎小球腎炎的臨床表現：

　　1.發病年齡 發于任何年齡，但以中青年為主，男性多見。

　　2.病史 多數起病隱匿，進展緩慢，病程較長，常有水腫、高血壓史1年以上。

　　3.癥狀 臨床表現呈多樣性，但以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現，可有不同程度的腎功能減退。早期患者可有疲倦乏力、腰部酸痛、食欲缺乏等，多數患者有水腫，一般不嚴重，有的患者有不同程度的貧血，有的無明顯臨床癥狀。病情時輕時重，遷延難愈，漸進性發展為慢性腎衰竭。

　　4.體征 水腫、高血壓、貧血。

　　5.實驗室檢查 尿化驗異常(蛋白尿、血尿及管型尿)，晚期可有腎功能減退、貧血、電解質紊亂等情況的出現。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關

下載2套仿真內部資料

下載10頁精華點題講義

下載醫師筆試歷年真題

了解2017醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：中西醫執業醫師真題每日一練匯總

　　考試吧策劃：2018年中西醫執業醫師報考指南

　　2018年中西醫執業醫師針灸學預習試題及答案匯總