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糖尿病(消渴)

　　一、診斷

　　糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT

　　(1)有糖尿病癥狀(如：多尿、多食、不明原因的消瘦)加上隨機血糖≥11.1mmol/ L

　　或200mg/dL。隨機血糖指一天中任何時候的血糖。

　　(2)空腹血糖≥7mmol/L或126mg/dL。空腹血糖指禁食至少8小時后的血糖。

　　(3)75g 糖 OGTT 2 小時血糖≥11.1mmol/L 或 200mg/dL。

　　二、鑒別診斷

　　(1)其他原因所致的尿糖陽性 如腎性糖尿、甲狀腺功能亢進癥、胃空腸吻合術后、彌散性肝病等。

　　(2)藥物對糖耐量的影響 噻嗪類利尿藥、糖皮質激素、口服避孕藥等，引起糖耐量降低，血糖升高，尿糖陽性。

　　(3)繼發性糖尿病 胰腺炎、胰腺癌、肢端肥大癥、皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤可分別引起繼發性糖尿病或糖耐量異常。

　　三、中醫證型

　　四、并發癥

　　(1)瘡癰

　　治法：清熱解毒。

　　方藥：五味消毒飲合黃芪六一散加減。

　　(2)白內障、雀目、耳聾

　　治法：滋補肝腎，益精養血。

　　方藥：杞菊地黃丸、羊肝丸、磁朱丸加減。

　　五、糖尿病使用胰島素的適應癥：

　　1型糖尿病替代治療，糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖，2型糖尿病口服降糖藥治療無效，妊娠期糖尿病，糖尿病合并嚴重并發癥，全胰腺切除引起的繼發性糖尿病，因伴發病需外科治療的圍手術期。

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