參 考 答 案

　　一、選擇題型

　　(一)A1型題

　　1.D 答案分析：因為問主訴是指詢問病人就診時所感受最明顯或最痛苦的主要癥狀、體征及持續時間，所以“當前最痛苦的癥狀”屬于問主訴的內容。

　　2.C 答案分析：因為個人生活史是指病人的生活習慣、社會經歷、飲食嗜好、勞逸起居、工作情況及婚姻生育史等，故“工作環境及工作性質”屬于個人生活史的問診內容。

　　3.B 答案分析：病人自覺怕冷，得暖可以緩解者是陽虛所致的畏寒。

　　4.A 答案分析：惡寒是指病人無風自冷，雖加衣被仍覺寒冷，這是感受邪氣，衛陽郁遏不能外達之故，是外感表證的主要癥狀之一。

　　5.C 答案分析：惡風癥狀可見之于風邪外襲所致，但肺衛氣虛，肌表不固者也可出現此癥。

　　6.C 答案分析：素體陽虛之人，陽氣不足，失于溫煦，或久病傷陽者，由于溫煦機體的熱量減少，所以可見畏寒癥狀。

　　7.B 答案分析：陽明經旺于晡時，是邪熱入結于腸胃，腑氣不通所致，故有日晡熱甚，并伴有腹脹便秘。

　　8.C 答案分析：因為陰液虧損，虛陽偏亢的里虛熱證患者的發熱多在午后，或入夜低熱，常伴有五心煩熱的特點。

　　9.C 答案分析：由于邪犯半表半里，正邪相爭，互為進退而相持不下，正勝則發熱，邪勝則惡寒，所以出現惡寒與發熱交替而作的癥狀特點。

　　10.D 答案分析：由于陰虛不能制陽，虛熱蒸騰，故見入睡汗出，醒后汗止的盜汗。

　　11.A 答案分析：因為陽氣虛弱，腠理不固，津液無以固攝而外泄，所以有經常汗出不止，活動后更甚的自汗之癥。

　　12.B 答案分析：由于少陽經分布在頭之兩側，因此兩顳側頭痛的病位在少陽經。

　　13.D 答案分析：因為邪熱壅滯于肺，氣機不通，宣降失常，熱傷肺絡，故見胸痛、高熱、咳嗽、吐鐵銹色痰。

　　14.B 答案分析：因為食滯胃脘，妨礙胃的受納腐熟及通降功能，故見胃脘脹痛，噯腐吞酸等癥。

　　15.A 答案分析：因為氣機郁滯不通所致局部的疼痛才伴有脹感，在噯氣、嘆息、矢氣等氣泄后可使氣滯緩解，所以有時發時止的特點。

　　16.D 答案分析：因為脾胃虛寒者，其消化功能減退，運化無力，故見口淡無味或食欲不振的癥狀。

　　17.A 答案分析：多食善饑又叫“消谷善饑”。由于胃火熾盛，腐熟太過，因而有多食善饑之癥。

　　18.B 答案分析：因為濕熱傷犯大腸，致使大腸傳導失常，故有暴注下泄，便如黃糜，并伴肛門灼熱之癥。

　　19.D 答案分析：膀胱有貯尿和排尿功能，當濕熱傷犯膀胱，氣化不利時，可見小便頻數，尿少色黃而急迫。

　　20.A 答案分析：心脾兩虛之證乃心血虛、脾氣虛，心血不足心神失養則入睡困難而失眠，脾氣虛運化失健則納差便溏。

　　21.A 答案分析：雖然肝膽火盛、痰濁上蒙、瘀血阻滯、風邪上擾皆可致突然耳鳴，聲如雷鳴，但口苦脅脅灼痛則僅見于“肝膽火盛”。

　　22.D 答案分析：因為目赤腫痛、羞明、口干口若、煩躁等癥只能是肝火上炎所致。

　　23.B 答案分析：因為血熱太盛，迫血妄行，又能灼傷津液，故見月經先期，經血量多、質稠、色黃。

　　24.A 答案分析：因為血虛則沖任空虛，胞宮失養，故見月經推遲，且血量少，色淡而質稀。

　　25.D 答案分析：因為胎黃是胎毒所致，而小兒疳積多是喂養不當，飲食失調所成。

　　26.D 答案分析：因為肝經郁熱，灼傷胞絡，故見帶下夾雜有血絲，微有腥臭。

　　27.A 答案分析：因為腎開竅于耳，腎氣虛弱，耳失充養，故有耳鳴漸生，聲小時止，常兼重聽之癥。

　　28.E 答案分析：因為濕熱蘊結大腸，腸道脈絡受損，故大便中夾雜有膿血粘液，此為濕熱痢疾的主要見癥。

　　(二)A2型題

　　1.B 答案分析：因為陰虛發熱是由于陰液不足，虛陽偏亢所致，且常兼有盜汗、顴紅、舌紅少津、脈象細數等陰虛證的特征。故其發熱為陰虛發熱。

　　2.A 答案分析：該病例的出汗屬于“氣虛自汗”。自汗通常具有經常汗出，活動后更甚的特點，并伴有神疲乏力，氣短懶言，面色淡白，脈虛等氣虛的特征。

　　3.B 答案分析：該病例是因情志不遂而致肝失疏泄，氣機郁滯化火，形成肝膽火盛。脅痛如火灼，口干口苦，小便黃少，舌紅苔黃而干，脈弦數等皆為火盛之候。

　　4.E 答案分析：脾胃陽虛的泄瀉，多在黎明時腹痛泄瀉，并伴有下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸軟無力等脾腎陽虛，火不暖土的特征。

　　5.C 答案分析：因為濕熱下注而致的帶下有色黃、粘稠、腥臭的特點，且伴有外陰瘙癢，舌紅苔黃膩，脈濡數的等癥狀。

　　(三)B1型題

　　1.B 答案分析：現病史是指從疾病的發生到就診時病情演變過程。包括發病的環境與時間，有無明顯的發病原因和誘因等。所以“問發病的時間與誘因”屬于“現病史”的內容。

　　2.C 答案分析：既往史是指病人以往的患病情況和健康狀況，包括素體康狀況，如健康、虛弱或多病等。

　　3.D 答案分析：惡寒重發熱輕是外感寒邪所致表寒證的特征。因為寒為陰邪，易傷陽氣，又可阻遏陽氣的宣散，故見此癥。

　　4.B 答案分析：但寒不熱是病人只覺怕冷而無發熱的表現。若寒邪直中臟腑，可見但寒不熱的里寒之征。

　　5.C 答案分析：渴喜熱飲為痰飲內停的表現，是因津液停聚，化為痰飲，不能上承而滋潤于口腔的緣故。

　　6.D 答案分析：如果瘀血阻滯，氣不化津，可見但欲漱水而不欲下咽的癥狀。

　　7.D 答案分析：肝郁脾虛所致的便質異常特點是時干時稀，溏結不調。

　　8.A 答案分析：脾腎陽虛，火不暖土的便質特點為完谷不化，因為脾腎陽虛不能腐谷消食，故見大便中夾雜有較多未消化的食物。

　　9.A 答案分析：饑不欲食是指病人有饑餓感但不欲進食或進食不多，此為胃陰不足，虛火內擾的緣故。

　　10.D 答案分析：厭食是指病人厭惡食物或惡聞食味。若暴飲暴食，飲食所傷而致食積腸胃者可見此癥。

　　四、X型題

　　1.C D E 答案分析：因為問現在癥狀是指詢問病人就診時感到的痛苦與不適，以及與病情相關的情況。所以詢問寒熱、飲食及睡眠情況屬于問現在癥狀的內容。

　　2.A C D E 答案分析：陰虛之人，其陰液不足，虛陽偏亢，故常見午后發熱或入夜低熱，或骨蒸潮熱，同時可兼見五心煩熱，盜汗，舌紅少苔而干，脈象細數等癥。

　　3.C D E 答案分析：所謂汗出的性質是指出汗的特征，就出汗的性質而言有自汗、盜汗、戰汗、絕汗，而頭汗和半身汗是屬汗出部位的問診內容。

　　4.A C D 答案分析：腰為腎之府，腰痛多見于腎虛所致。若屬實性腰痛，常由風寒濕邪阻滯腰部經脈，或因外傷瘀血阻絡所致。

　　5.A B C D E 答案分析：胃火熾盛，腐熟太過者可致多食易饑;灼傷陰津則見口渴喜飲、尿少色黃、大便干燥;若火熱上灼則齒齦紅腫。

　　6.A B C D E 答案分析：便秘是指便次減少，質地干燥，排解艱難的病癥。可因熱結腸道(熱秘)、陰寒內盛(冷秘)、氣機閉阻(氣秘)、陽氣虛弱(虛秘)，以及津血虧虛腸道失潤而致。

　　7.A B C D 答案分析：癃閉有虛實之分，其實證多因濕熱下注或瘀血、結石阻塞尿道所致;其虛證常由腎陽不足，氣化無力引起。

　　8.A B C D E 答案分析：痛經有虛實之分，實性者多為氣滯(脹痛)、血瘀(刺痛)、寒凝(冷痛);虛性者多為陽虛(隱痛)、氣血虛(經后少腹空痛)。

　　9.A B D E 答案分析：小兒的生理特點有二：一是臟腑嬌嫩，形氣未充，腠理疏松，筋骨未堅，對外界環境的適應能力差;二是生長發育迅速、生機蓬勃。

　　10.A B E 答案分析：臨證時要重點詢問小兒的喂養情況，了解有無傷食、受驚嚇、受涼等易使小兒致病的原因。

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