[A 4 型題]

　　35～38題干：男，10歲，全身水腫、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血壓正常。雙肺布滿濕噦音，肝右肋下3cm，有壓痛。尿RBCl0～15/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.5mmol/L。

　　35.最可能的診斷是：

　　A.腎炎性腎病 B.急性腎炎伴嚴重循環充血

　　C.IgA腎病 D.急進性腎炎

　　E.急性腎炎伴腎功能不全

　　36.該患兒經臥床休息，限鹽限水，注射呋塞米等治療，13小時后突然出現驚厥，下列方案中不正確的是：

　　A.使用硝普鈉 B.改用青霉素為頭孢菌素

　　C.肌注苯巴比妥鈉 D.限鹽、限水

　　E.再次注射呋塞米

　　37.該患兒經治療后驚厥停止，血壓恢復正常，但尿量進一步減少，每日

　　100ml～200ml，BUN31.5mmol/L，Scr 613μmol/L，進一步的治療是：

　　A.加用潑尼松 B.加用環磷酰胺

　　C.采用透析療法 D.進行腎移植

　　E.加大呋塞米劑量

　　38.該病人經隨訪1年，尿中仍有少量紅細胞，下列哪項檢查最有幫助?

　　A.尿紅細胞形態學檢查 B.尿常規

　　C.腎功能測定 D.腎穿刺活檢

　　E.靜脈腎盂造影

　　39～42題干：10歲男孩，水腫l周。查體全身凹陷性水腫，體重;40Kg，BP130/95mmHg，尿蛋白(++++)，RBCl0～15個/HP，血漿白蛋白

　　39.最可能的診斷是：

　　A.急性腎炎 B.單純性腎病

　　C.腎炎性腎病 D.腎病型腎炎

　　E.急進性腎炎

　　40.患兒經潑尼松60mg/d治療2周后尿蛋白轉陰，但在繼續按原劑量使用潑尼松治療2周時患兒出現發熱、咳嗽，尿蛋白(++)，下一步的治療方案是：

　　A.控制感染 B.換用甲潑尼龍沖擊治療

　　C.換用環磷酰胺 D.換用苯丁酸氮芥

　　E.加大潑尼松的劑量

　　41.如果患兒在激素治療過程中雙下肢出現不對稱性的水腫，且不隨體位改變而變化，最可能的原因是：

　　A.并發感染 B.并發下肢深靜脈血栓

　　C.并發腎靜脈血栓 D.并發下肢股動脈血栓

　　E.使用利尿劑不夠

　　42.解決上述情況的最佳方法為

　　A.加用抗生素 B.口服雙嘧達莫

　　C.甲潑尼龍沖擊治療 D.靜滴肝素和尿激酶

　　E.靜推呋塞米

　　43～46題干：男孩，11個月，發熱1周。體溫38.0℃.尿沉渣中白細胞25個/HP，尿蛋白(++)，晨尿比重下降。

　　43.該患者最可能的診斷是：

　　A.急性腎炎 B.腎盂腎炎

　　C.膀胱炎 D.尿道炎

　　E.腎結核

　　44.該患者進行尿細菌培養后，初治方案應首選：

　　A.SMZCo B.氨芐西林+頭孢噻肟鈉

　　C.SMZCo+頭孢噻肟鈉 D.氨芐西林

　　E.氨芐西林十頭孢曲松鈉

　　45.檢查該患者是否合并有膀胱輸尿管反流，最有診斷價值的影像學檢查是：

　　A.腎臟B超 B.腎臟CT

　　C.靜脈腎盂造影加斷層攝片 D.動、靜態腎核素造影

　　E.排泄性膀胱尿路造影

　　46.該患者抗感染治療10天后，尿頻消失，尿常規正常，但半個月后又再次出現尿頻、血尿。下列治療方案中正確的是：

　　A.選用一種抗菌藥物治療14天后，行膀胱內藥液灌注

　　B.選用兩種抗菌藥物治療14天，同時行膀胱內藥液灌注

　　C.選用兩種抗菌藥物治療14天，然后予以小劑量藥物維持

　　D.選用一種抗菌藥物治療一周然后予以小劑量藥物維持

　　E.選用兩種抗菌藥物治療14天，然后行膀胱內藥液灌注

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