【A3型題】

　　45～47題干：2個月男孩，胎齡36周，早產，母乳喂養，偶有輕度腹瀉，面色輕度蒼白，血象：Hb96g/L，RBC3.2×10^12/L, 網織紅細胞0.01, WBC8.6×10^9/L，N41%,L56%,單核細胞3%，PLT170×10^9/L。

　　45.該例應診斷為:

　　A.生理性貧血 B. 營養性缺鐵性貧血

　　C.營養性巨幼紅細胞性貧血 D.溶血性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　46.下列哪項是該型貧血的特點?

　　A.發生在足月新生兒生后的2～3個月

　　B.Hb一般在80g/L左右

　　C.早產兒Hb下降時間與足月兒相同

　　D.外周血網織紅細胞增高

　　E.紅細胞脆性增加

　　47.該例的最佳治療:

　　A.一般不需治療，合理喂養，嚴密觀察

　　B.小劑量紅細胞輸注

　　C.鐵劑治療1～2個月

　　D.維生素B121～2周

　　E.鐵劑加維生素B12治療

　　48～51題干：10個月男嬰，面色蒼白2個月，母乳喂養，未斷奶，間加輔食，平時易感冒，淺表淋巴結不大，心尖區收縮期Ⅱ級雜音，肺(-),肝脾肋下未及。

　　48.為了診斷，應首選檢查是:

　　A.血常規 B.尿常規

　　C.骨髓檢查 D.大便常規

　　E.胸部X線檢查

　　49.外周血RBC3.8×10^12/L,Hb88g/l，MCV78fl，MCH78fl，MCH26pg,MCHC0.31，進一步檢查應選

　　A.血清鐵 B.血清鐵蛋白

　　C. 維生素B12測定 D.葉酸測定

　　E.血紅蛋白電泳

　　50.檢查結果示：RBC4.0×10^12/L,Hb75g/l，MCV63fl，血清鐵蛋白10ug/L，血清鐵25umol/L，最可能的診斷是:

　　A.地中海貧血 B. 營養性巨幼紅細胞性貧血

　　C.營養性缺鐵性貧血 D.感染性貧血

　　E.失血性貧血

　　51.最佳的治療是

　　A.注射鐵劑 B.注射維生素B12

　　C.口服三價鐵 D.口服二價鐵

　　E.口服葉酸

　　52～55題干：1歲男嬰，面色蒼白3個月，近1周嗜睡，食欲不振;體檢：虛胖，頭發稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖區收縮期Ⅱ級雜音，肝肋下0.5cm，脾未及。

　　52.為了幫助診斷，首選檢查是:

　　A.血紅蛋白電泳 B.骨髓穿刺

　　C.血清鐵蛋白 D.轉鐵蛋白飽和度

　　E.血常規+紅細胞形態

　　53.對診斷最有價值的檢查是:

　　A.骨髓穿刺 B.血清鐵蛋白

　　C.血清鐵 D.轉鐵蛋白飽和度

　　E.肝功能檢查

　　54.血常規檢查結果RBC2.5×10^12/L,Hb78g/l，MCV95fl，網織紅細胞0.01,白細胞計數正常，有核分葉過多現象，血小板正常，最可能的診斷是:

　　A.營養性缺鐵性貧血 B.地中海貧血

　　C.溶血性貧血 D. 營養性巨幼紅細胞性貧血

　　E.肺含鐵血黃素沉著癥

　　55.最佳的治療是:?

　　A.口服二價鐵 B.口服三價鐵

　　C. 注射維生素B12 D.口服維生素C

　　E.注射鐵劑

　　56～59題干：男，4歲。進食蠶豆后次日，突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。體檢：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區收縮期Ⅱ級雜音，肺，腹部無特殊。以往從未食蠶豆。血常規：Hb68g/L，RBC2.8×10^12/L, 網織紅細胞0.06, WBC15×10^9/L，N41%,PLT203×10^9/L。

　　56.下列何種檢查最有助于診斷?

　　A.Coombs試驗 B.血紅蛋白電泳

　　C.高鐵血紅蛋白還原試驗 D.紅細胞滲透脆性試驗

　　E.骨髓涂片

　　57.最可能的診斷是:

　　A.珠蛋白生成障礙性貧血 B.自身免疫性溶血性貧血

　　C.遺傳性球形細胞增多癥 D.G-6-PD缺乏癥

　　E.營養性缺鐵性貧血

　　58.該病尚與下列那類貧血有關，除了

　　A.伯氨喹藥物引起的溶血性貧血

　　B.新生兒溶血性貧血

　　C.先天性非球形細胞性溶血性貧血

　　D.感染誘發的溶血

　　E.遺傳性球形細胞增多癥

　　59.目前最適當的處理是:

　　A.激素

　　B.輸母血

　　C.輸G-6-PD正常的濃縮紅細胞

　　D.供給足夠水分，堿化尿液，疏通微循環，保持電解質平衡

　　E.輸洗滌紅細胞

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