一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鎖骨下動脈損傷及鎖骨下靜脈撕裂傷可致穿刺局部出血，應立即拔出導針或導管，局部加壓5～15分鐘。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 選項A屬于感染性并發癥，選項B屬于其他營養物質缺乏并發癥，選項C屬于其他并發癥，選項D屬于技術性并發癥，選項E屬于氨基酸性并發癥。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 空腸瘺的病人不論在瘺的上端或下端喂養均有困難，因為缺少足夠的小腸吸收面積，不能貿然進行管飼，以免加重病情。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 年齡小于3個月的嬰兒不能耐受高張力膳的喂養。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小腸廣泛切除后宜采用腸外營養(PN)4～6周，以后才能采取逐步增量的腸內營養(EN)。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性呼吸性酸中毒pH值下降不明顯，PCO2增高，常大于6.0kPa。血漿HCO3-有所增加，AB>SB 。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性呼吸性酸中毒：盡快去除病因，保持呼吸道通暢，改善通氣功能，必要時行氣管插管或氣管切開，或使用呼吸機。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 代謝性酸中毒的診斷：

　　(1)有嚴重腹瀉、腸瘺等病史。

　　(2)呼吸深而快，呼吸頻率有時可達40～50次/分，呼出氣帶有酮味。

　　(3)血氣分析pH值、HCO3明顯下降、PCO2在正常范圍或有所降低，AB、SB、BB均降低，BE負值增大。

　　(4)酸中毒程度的估計可比照CO2CP;輕度酸中毒CO2CP為15～22mmol/L;中度酸中毒CO2CP為8～15mmol/L;重度酸中毒CO2CP<8mmol/L。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中度缺水：失水量占體重的4%～6%。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 低滲性缺水是指血清鈉<135mmol/L。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血清鉀濃度>5.5mmol/L稱高鉀血癥。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 補鉀原則與方法：尿多補鉀，尿量<40ml/h，或24小時尿量少于500ml，暫不補鉀;盡量口服;低濃度、慢速度，靜脈輸給的液體中氯化鉀濃度不能高于3‰(即<40mmol/L)，每分鐘應少于80滴(即<20mmol/h)的速度補給，嚴禁以10%氯化鉀溶液直接靜推、靜滴。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當血清鉀<2.5mmol/L時，可出現軟癱、呼吸無力、吞咽困難。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 低滲性缺水重度缺鈉：血鈉<120mmol/L。除有中度缺鈉癥狀外，還有肌痙攣性抽痛、腱反射減弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有嚴重休克、少尿或無尿。尿素氮升高。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 等滲性缺水中度：當體液大量迅速喪失達體重的4%～6%(相當于細胞外液的25%)時，可呈現血容量不足征象，表現為脈搏細快，肢端濕冷，“三陷一低”即眼窩下陷、淺表靜脈癟陷、皮膚干陷(彈性差)，血壓降低或不穩。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 靜脈高營養為高滲性缺水的病因。

　　等滲性缺水的病因：

　　(1)消化液的急性丟失，如大量嘔吐、腹瀉、腸瘺等。

　　(2)體液在所謂“第三間隙”中積聚，如腸梗阻、急性彌漫性腹膜炎、腹膜后感染等病變時，大量體液聚積于腸腔、腹腔或軟組織間隙。

　　(3)大面積燒傷。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結合患者的癥狀考慮該患者為重度脫水。重度脫水：輕、中度脫水繼續發展，出現休克，常伴有代謝性酸中毒。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 低鉀血癥臨床表現有：

　　(1)神經肌肉系統癥狀 表情淡漠、倦怠嗜睡或煩躁不安;肌肉無力為最早表現，表現為肌肉軟弱無力，腱反射遲鈍或消失，眼瞼下垂，后延及軀干四肢;當血清鉀<2.5mmol/L時，可出現軟癱、呼吸無力、吞咽困難。

　　(2)消化系統癥狀 表現為食欲不振、納差、口苦、惡心、嘔吐、腹脹等，重者可出現腸麻痹。

　　(3)循環系統癥狀 低鉀可引起心肌興奮性、自律性增高，傳導性降低。表現為心悸、心動過速，心律失常、傳導阻滯，嚴重時出現室顫，心跳停止于收縮狀態。

　　(4)泌尿系統癥狀 慢性失鉀可影響腎小管功能，使之對抗利尿激素不敏感，導致腎臟濃縮功能障礙，出現多飲、多尿、夜尿增多，嚴重時出現蛋白尿和顆粒管型。

　　(5)對酸堿平衡的影響 低鉀時，細胞內K+移至細胞外，細胞外H+移入細胞內，細胞內液H+濃度增加，而細胞外H+濃度降低，出現細胞內酸中毒和細胞外堿中毒并存。此外，因腎小管上皮細胞內缺鉀，故排K+減少而排H+增多，出現代謝性堿中毒，同時排出反常性酸性尿。

　　(6)心電圖 早期T波低平、雙相倒置，繼之S-T段下降、Q-T間期延長和U波出現，或T、U波融合。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 縱隔損傷為腸外營養技術性并發癥中的插管并發癥。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸外營養的糖代謝紊亂并發癥包括：(1)高血糖與低血糖;(2)高滲性非酮癥昏迷;(3)肝脂肪變性。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腸外營養氨基酸并發癥有：高血氨、高氯性代謝性酸中毒;肝酶譜升高;腦病。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸外營養糖代謝紊亂可發生高滲性非酮性昏迷。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 低滲性缺水的病因：

　　(1)胃腸道消化液長時間持續喪失。

　　(2)大創面慢性滲液。

　　(3)大量應用排鈉性利尿劑(如噻嗪類、利尿酸等)時未注意適量補充鈉鹽。

　　(4)急性腎功能衰竭多尿期、失鹽性腎炎、腎小管性酸中毒。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 等滲性缺水的病因：

　　(1)消化液的急性丟失，如大量嘔吐、腹瀉、腸瘺等。

　　(2)體液在所謂“第三間隙”中積聚，如腸梗阻、急性彌漫性腹膜炎、腹膜后感染等病變時，大量體液聚積于腸腔、腹腔或軟組織間隙。

　　(3)大面積燒傷。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鉀的補充原則是尿多補鉀，尿量<40ml/h，或24小時尿量少于500ml，暫不補鉀。故尿量尚未監測時不應補鉀。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高滲性缺水最好先補等滲液。選項中5%葡萄糖溶液為等滲液。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 低滲性缺水重度缺鈉：血鈉<120mmol/L。除有中度缺鈉癥狀外，還有肌痙攣性抽痛、腱反射減弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有嚴重休克、少尿或無尿。尿素氮升高。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高滲性缺水中度缺水：失水量占體重的4%～6%。極度口渴，乏力，眼窩明顯凹陷，唇舌干燥，皮膚彈性差，心率加速，尿少，尿比重增高。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 等滲性缺水的病因：

　　(1)消化液的急性丟失，如大量嘔吐、腹瀉、腸瘺等。

　　(2)體液在所謂“第三間隙”中積聚，如腸梗阻、急性彌漫性腹膜炎、腹膜后感染等病變時，大量體液聚積于腸腔、腹腔或軟組織間隙。

　　(3)大面積燒傷。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高鉀血癥的病因：

　　(1)鉀攝入過多：見于補鉀過量、輸大量庫血、應用大量含鉀藥物等。

　　(2)腎臟排鉀減少：急、慢性腎功能衰竭;長期應用保鉀利尿劑及血管緊張素轉換酶抑制劑;鹽皮質激素減少而使鉀潴留于血清內的疾病，如腎上腺皮質機能減退癥、雙側腎上腺切除等。

　　(3)細胞內鉀釋出或外移：見于重癥溶血、大面積燒傷、創傷、中毒性感染、缺氧、休克、急性酸中毒、高鉀性周期性麻痹、輸注精氨酸等。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關

了解2019醫師考試資訊

了解醫師精選模擬試題

下載醫師筆試歷年真題

了解醫師資格通關技巧

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：中西醫執業醫師真題每日一練匯總

　　2019年中西醫執業醫師考試備考練習試題及答案匯總

　　2019年中西醫執業醫師考試藥理學練習試題匯總

　　2019中西醫執業醫師《兒科學》練習題及答案匯總

　　2019年中西醫執業醫師《內科學》練習題及答案匯總