二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結合患者的癥狀考慮該患者為結腸癌。結腸癌早期無特異性表現，中期以后的主要癥狀有排便習慣或糞便形狀改變，腹痛，腹部腫塊，腸梗阻及全身慢性中毒癥狀。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者的表現辨證為脾腎兩虛證。

　　證候：腹脹，腹瀉，腰膝酸軟，不思飲食，四肢無力，失眠倦怠，尿少;舌淡，脈細無力。

　　治法：健脾益腎，扶正固本。

　　方藥：益氣固本解毒湯加減。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 從題干中的咖啡色斑塊以及結合其他表現可診斷該患者為神經纖維瘤。

　　神經纖維瘤有如下特點：(1)呈多發性，數目不定，幾個甚至上千個不等。腫物大小不一，米粒至拳頭大小，多凸出于皮膚表面，質地或軟或硬，有的可下垂或者有蒂，大者可達十數千克。(2)腫瘤沿神經干走向生長，多呈念珠狀，或呈蚯蚓結節狀。(3)皮膚出現咖啡斑，大小不定，可為雀斑小點狀，或為大片狀，其分布與神經瘤分布無關，是診斷本病的重要依據。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結合患者的表現可以考慮該患者為脂肪瘤。脂肪瘤臨床表現：單發或多發。好發于肩、背、臀部。大小不等，呈圓形、扁圓形或分葉狀，邊界清楚，基部較廣泛，質軟，有假性波動感，與周圍組織無粘連，基底部可移動，但活動度不大。一般無自覺癥狀，發展緩慢，極少惡變。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 濕熱瘀毒證的證候：腹脹，腹痛或竄痛，拒按，矢氣脹減，腹內包塊，便下黏液膿血或里急后重，排便困難;舌質紅有瘀斑，苔黃，脈弦數。

　　治法：清熱解毒，通腑化瘀，攻積祛濕。

　　方藥：木香分氣丸加減。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脾腎寒濕證的證候：黏液血便，形體消瘦，面色白，腸鳴腹瀉，瀉后痛減，腹痛喜熱，形寒肢冷;舌淡、苔白，脈細冷。

　　治法：祛寒勝濕，健肺溫腎。

　　方藥：參苓白術散合吳茱萸湯。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣滯血瘀證的證候：相當于Ⅱ期的單純型。癥見兩脅脹痛，腹部結塊，推之不移，胸悶腹脹，納呆乏力;舌淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦。

　　治法：疏肝理氣，活血化瘀。

　　方藥：小柴胡湯合大黃蟄蟲丸加減。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝腎陰虛證的證候：相當于硬化型Ⅲ期。癥見口干，低熱盜汗，形體消瘦，腰痛酸軟，小便短赤;舌紅少苔，脈細數。

　　治法：滋陰柔肝，養血軟堅。

　　方藥：滋水清肝飲合蘭豆楓楮湯加減。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝胃不和證的證候：多見于早、中期胃癌及胃癌術后患者。胃脘脹滿疼痛，痛引兩脅，情志不舒，善怒，喜太息;噯腐吞酸，呃逆嘔吐，吞咽不暢;脈弦。

　　治法：疏肝和胃，降逆止痛。

　　方藥：逍遙散合旋覆代赭湯加減。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 瘀毒內阻證的證候：多見于進展期胃癌。胃脘刺痛拒按，嘔血腥穢，或心下痞塊堅硬，嘔吐食少，大便黑干;舌紫或有瘀斑，苔濁膩，脈沉澀。

　　治法：活血祛瘀，解毒養陰。

　　方藥：失笑散合膈下逐瘀湯加減。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氣陰兩虛證的證候：胸背部隱隱作痛，咳聲低弱，神疲乏力，五心煩熱，自汗盜汗;舌質紅，苔少，脈沉細數。

　　治法：益氣養陰，清肺解毒。

　　方藥：沙參麥門冬湯加減。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陰虛內熱證的證候：咳嗽，無痰或少痰或有泡沫痰，或痰黃難咯，痰中帶血，胸痛氣短，心煩失眠，口干便秘，發熱;舌質紅，苔花剝或光剝無苔，脈細數。

　　治法：養陰清熱，軟堅散結。

　　方藥：百合固金湯加減。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 神經纖維瘤呈多發性，質地或軟或硬，皮膚可見咖啡斑。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 蔓狀血管瘤瘤體外觀常見蚯蚓狀蜿蜒迂曲的血管。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脂肪瘤可呈分葉狀，質軟，與周圍組織無粘連。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 皮脂腺囊腫表面與皮膚粘連。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 瘤細胞源于上皮組織者稱為癌。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 瘤細胞源于間葉組織者稱為肉瘤。

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