一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動作稱為內旋轉。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常分娩機制為：銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臨產開始的主要標志是有規律而逐漸增強的子宮收縮，持續30秒及以上，間歇5～6分鐘，并伴有進行性宮頸管消失，宮口擴張和胎先露部下降。破水一般出現在較晚的時間，故不能作為臨產的診斷。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在臨產前24～48小時，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂經陰道排出少許血液，與宮頸黏液相混排出，稱見紅，血量的多少是由該處破裂的毛細血管而定的，與初產婦還是經產婦無關。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨產開始的主要標志是有規律而逐漸增強的子宮收縮，持續30秒及以上，間歇5～6分鐘，并伴有進行性宮頸管消失，宮口擴張和胎先露部下降。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 初產婦多是宮頸管先縮短消失，宮口后擴張;經產婦多是宮頸管短縮消失與宮口擴張同時進行。故答案E不正確。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中骨盆平面為骨盆最小平面。前方為恥骨聯合下緣，兩側為坐骨棘，后方為骶骨下端。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 連接骨盆各平面中點的假想曲線稱為骨盆軸。

　　骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨構成。

　　骶棘韌帶構成骨盆腔側壁。

　　C項的“所有”和E項的“極度”都屬表述不準確。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 枕下前囟徑：又稱小斜徑，前囟門中央至枕骨隆突下方的距離，是胎頭的最小徑線，足月胎兒平均值約9.5cm，胎頭俯屈后以此徑線通過產道。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中骨盆平面：呈前后徑長的橢圓形，是骨盆最小平面，最狹窄。骨盆入口平面呈橫橢圓形。骨盆出口平面：由兩個不同平面的三角形組成，骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前。骨盆傾斜度指婦女站立時骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 決定分娩的四因素包括產力、產道、胎兒及精神心理因素。其中胎兒因素有胎兒大小、胎位以及胎兒畸形等。胎心率對分娩難易影響不大。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮下段的形成：由非孕時約1cm的子宮峽部伸展形成。妊娠12周后峽部已擴展成宮腔的一部分，妊娠末期被逐漸拉長形成子宮下段。臨產后拉長達7～10cm。由于子宮肌纖維的縮復作用，子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者之間子宮內面形成一環狀隆起，稱生理性縮復環。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 軟產道包括子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的彎曲管道。不包括子宮體部。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮收縮力是臨產后的主要產力，貫穿于分娩全過程。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒阿普加評分：用于判斷有無新生兒窒息及窒息嚴重程度，以出生后1分鐘內的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項體征為依據，每項0～2分，滿分10分。8～10分為正常新生兒;4～7分為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧及用藥等措施方能恢復;0～3分屬重度窒息，需緊急搶救，行氣管內插管并給氧。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 接產：當胎頭撥露使會陰后聯合緊張時開始保護會陰。當胎頭枕部在恥骨弓下露出時，左手應按分娩機制協助胎頭仰伸。此時如宮縮強應囑產婦張口哈氣，讓產婦在宮縮間歇時稍向下屏氣，使胎頭緩慢娩出。胎頭娩出后，右手仍保護會陰，左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內的黏液和羊水，然后協助胎頭復位和外旋轉。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第二產程胎心通常為5～10分鐘聽一次。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒窒息的處理原則為：清除呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢;通過彈足底或刺激皮膚來刺激呼吸;及時給予面罩供氧。必要時可作口對口人工呼吸或氣管插管。糾正酸中毒是搶救窒息的重要措施，可酌情臍靜脈注射5%碳酸氫鈉3～5毫升/千克。在急救過程中要注意給嬰兒保暖。倒提雙足，拍打背部，容易使異物梗阻呼吸道，造成進一步的窒息。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 當胎頭撥露使會陰后聯合緊張時開始保護會陰。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標志。胎頭顱骨最低點平坐骨棘平面時以“0”表達;在坐骨棘平面上1 cm時以“-1”表達;在坐骨棘平面下1 cm時以“+1”表達，以此類推。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標志。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎頭沿骨盆軸前進的動作稱下降。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮下段由非孕時約1cm的子宮峽部伸展形成。妊娠12周后峽部已擴展成宮腔的一部分，妊娠末期被漸拉長形成子宮下段。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨產前的子宮頸管長約2～3cm。臨產后的規律宮縮及胎先露部支撐前羊水囊呈楔狀，致使宮頸內口向上向外擴張，形成漏斗狀宮頸管，隨后宮頸管逐漸變短消失。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 枕下前囟徑：又稱小斜徑，前囟門中央至枕骨隆突下方的距離，是胎頭的最小徑線，足月胎兒平均值約9.5cm，胎頭俯屈后以此徑線通過產道。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雙頂徑(BPD)：兩頂骨隆突間的距離，為胎頭最大橫徑，足月胎兒的平均值約9.3cm。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 第一產程(宮頸擴張期)：從規律宮縮到宮口開全。初產婦約需11～12小時，經產婦約需6～8小時。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第二產程(胎兒娩出期)：從宮口開全到胎兒娩出。初產婦約需1～2小時，經產婦約需數分鐘至1小時。

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