一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高血壓危象患者宜給予靜脈滴注或肌注快速起效的藥物，如硝普鈉，硝普鈉通過釋放N0直接舒張小動脈和靜脈，降壓作用強、起效快、維持時間短。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可樂定對兼有潰瘍病的高血壓及腎性高血壓尤為適宜。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 可樂定較少單獨使用，常用于其他降壓藥無效的中度高血壓。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卡托普利為腎素-血管緊張素抑制藥。RAS抑制藥作用特點：①降壓時不伴有反射性心率加快，對心輸血量無明顯影響;②可防止或逆轉高血壓患者的血管壁和心室重構;③能增加腎血流量，保護腎臟;④能改善胰島素抵抗，不引起電解質紊亂和脂質代謝改變;⑤久用不易產生耐受性。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 RAS抑制藥作用特點：①降壓時不伴有反射性心率加快，對心輸血量無明顯影響;②可防止或逆轉高血壓患者的血管壁和心室重構;③能增加腎血流量，保護腎臟;④能改善胰島素抵抗，不引起電解質紊亂和脂質代謝改變;⑤久用不易產生耐受性。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯沙坦降低血壓。選擇性地與AT1受體結合，阻斷AngⅡ引起的血管收縮及促進醛固酮分泌的作用。長期用藥還能抑制心肌肥厚和血管壁增厚，增加尿酸排泄。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卡托普利不良反應是高血鉀、低血壓。ACEI抑制激肽酶，使緩激肽、P物質堆積，引起咳嗽及血管神經性水腫;久用降低血鋅而出現皮疹、味覺及嗅覺改變及脫發等。高血鉀者和妊娠初期禁用。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卡托普利應用：①各型高血壓：如原發性高血壓及腎性高血壓，對血漿腎素活性高者療效更好;Ⅱ、Ⅲ級高血壓需合用利尿藥。②充血性心力衰竭：基礎藥物。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血管緊張素轉化酶抑制劑的作用特點是：①降壓時不伴有反射性心率加快，對心輸血量無明顯影響;②可防止或逆轉高血壓患者的血管壁和心室重構;③能增加腎血流量，保護腎臟;④能改善胰島素抵抗，不引起電解質紊亂和脂質代謝改變;⑤久用不易產生耐受性。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高血壓伴心力衰竭者宜用利尿藥、ACEI、哌唑嗪等，不宜用β受體阻滯藥，因β受體阻滯藥可以通過阻斷心臟β1受體，使心肌收縮力減弱，從而減少心輸出量。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鈣通道阻滯劑作用特點為：①降壓時不減少心、腦、腎的血流，尼莫地平、尼索地平還能增加腦、冠脈血流。②逆轉高血壓患者的心肌肥厚，但效果不如ACEI，高血壓合并心肌梗死患者長期使用維拉帕米可降低死亡率。③有排鈉利尿作用，與直接擴血管藥合用，在降壓時不引起水鈉潴留。④一般不影響脂質代謝及葡萄糖耐量，依拉地平、尼群地平還可輕度提高HDL，代表藥物是硝苯地平。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 硝苯地平降血壓，可用于各型高血壓，尤以低腎素性高血壓療效好，可單用或與利尿藥、β受體阻滯藥、ACEI合用。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛爾長期使用突然停藥，可能誘發或加重心絞痛。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硝苯地平降壓時伴有反射性心率加快、心輸出量增加、血漿腎素活性增高作用。而普萘洛爾能減少心輸出量，通過阻斷心臟β1受體，使心肌收縮力減弱;通過阻斷腎小球旁器部位的β1受體，抑制腎素-血管緊張素系統。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維拉帕米可逆轉高血壓患者的心肌肥厚，但效果不如ACEI，高血壓合并心肌梗死患者長期使用維拉帕米可降低死亡率。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維拉帕米是鈣通道阻滯藥，是陣發性室上性心動過速急性發作的首選藥，可逆轉高血壓患者的心肌肥厚。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利血平降壓，緩慢而持久，不單獨使用，常與其他降壓藥一起合用。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利血平的不良反應包括倦怠、暈厥、頭痛、陽痿、性欲減退、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神經緊張、焦慮、多夢、夢囈或清晨失眠;少見有柏油樣黑色大便、嘔血、腹痛、心律失常、室性期前收縮、心動過緩、支氣管痙攣、手指強硬顫動等。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 利血平通過與交感神經末梢囊泡膜上的胺泵(Mg2+-ATP酶)呈難逆性結合，抑制其攝取具有升壓作用的介質(去甲腎上腺素和多巴胺)，耗竭遞質而降壓。還能通過直接松弛小動脈平滑肌，降低外周血管阻力而降壓。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 哌唑嗪適用于I、Ⅱ級高血壓及伴有腎功能障礙者，Ⅲ級高血壓需合用利尿藥或β受體阻滯藥;嗜鉻細胞瘤;中、重度充血性心功能不全。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肼屈嗪可引起心率加快，是由血管擴張及反射性反應引起。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酚妥拉明通過阻斷α1受體以及對血管的直接作用而使血管擴張，血壓下降。而血管擴張、血壓下降可反射性興奮交感神經，同時由于阻斷了突觸前膜α2受體，去甲腎上腺素釋放增加，故心臟興奮，心率加快，心輸出量增加。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 普萘洛爾可誘發支氣管痙攣及呼吸困難。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 卡托普利能抑制激肽酶，使緩激肽、P物質堆積，引起咳嗽及血管神經性水腫。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛爾適用于I、Ⅱ級高血壓，對伴有心輸出量偏高或血漿腎素活性增高者以及伴有冠心病、腦血管病變者更適宜。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氫氯噻嗪適用于輕、中度水腫，是心性水腫的首選藥。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 利尿降壓藥氫氯噻嗪單用于I級(輕度)高血壓。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血管緊張素轉化酶抑制劑可防止或逆轉高血壓患者的血管壁和心室重構。

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