點(diǎn)擊查看：2015年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試真題匯總

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　　第一站：辯證論治：

　　【1號題】 四川 7月1日 上感，氣虛感冒，參蘇飲，與流行。

　　【1號題】 7月1日 38歲女性，平素體虛，汗出受風(fēng)后出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞，自服抗生素后無效，遂就診。現(xiàn)癥：惡寒、發(fā)熱、鼻塞、無汗、頭痛，身楚倦怠，氣短懶言，咳嗽，咯痰無力。舌淡，苔白，脈浮無力。血常規(guī)、|胸片無明顯異常。

　　【1號題】 7月1日 慢性胃炎，脾胃濕熱證，胃神經(jīng)癥

　　【1號題】 7月1日 淋證之氣淋

　　【2號題】 上海 7月2日 急性氣管炎 感冒 風(fēng)熱犯肺。銀翹散。與流行性感冒鑒別

　　【2號題】 山西忻州 7月1日 咳嗽 急性支氣管炎 風(fēng)寒束肺 三拗湯 +止嗽散

　　【2號題】 7月1日 男，40歲，因炎熱而發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，咳嗽，自服感冒藥，止咳化痰藥物，未見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)狀：咳嗽，氣粗，痰稠色黃，咯痰，鼻流黃涕，兩肺有散在干性啰音，咳嗽后消失，舌苔薄黃，脈象浮滑，胸片沒有異常，與流行性感冒鑒別

　　【3號題】7月1日 女，56歲，已婚，5年前出現(xiàn)咳嗽，多發(fā)于秋冬季節(jié)。近兩年咳嗽，咯痰每年三個(gè)月，三天前咳嗽加重，咳痰黃色粘稠，胸悶脹滿，面色咽干，尿赤便秘雙肺可聞干性、濕性羅音。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：胸部X光片顯示：雙肺紋理增多、紊亂，與支氣管擴(kuò)張癥相鑒別。

　　【4號題】 7月1日 慢支，肺腎陰虛 沙參麥冬湯合六味地黃丸

　　【5號題】 7月1日 慢性肺心病，痰蒙神竅，風(fēng)心病鑒別

　　【5號題】湖南株洲 7月2日 中風(fēng) 脫證 陰竭陽亡 參附湯合生脈散加味 >

　　【6號題】 7月1日 肺心病 喘 脾腎陽虛

　　【7號題】 7月1日 支氣管哮喘，脾虛證，君子湯

　　【7號題】 廣東 7月2日 支氣管哮喘，喘息性支氣管肺炎鑒別，六君子湯

　　【8號題】 四川 7月1日 支氣管哮喘，腎虛與支氣管肺癌鑒別

　　【9號題】 7月1日 醉酒受涼后寒顫，高熱，咳嗽，咳痰，鐵銹色痰—大葉性肺炎—與急性肺膿腫鑒別

　　【10號題】 7月1日 心悸(心血不足)，歸脾湯，與奔豚鑒別。

　　【10號題】 7月2日 低熱盜汗，咳嗽少痰伴納呆，痰中帶血，咳聲短促，痰少黏白有血，色鮮紅，口干咽燥，午后潮熱，手足心熱，皮膚干燥，夜寐盜汗。與肺癌相鑒別。

　　【10號題】 四川瀘州 7月2日 女，18歲，由于嗜食辛辣油膩食物，1月前出現(xiàn)遍體浮腫，胸脘悶，煩心口渴，小便短赤，大便干燥 ，舌紅，苔黃膩

　　【11號題】 貴州 7月1日 肺癌，痰熱淤肺，導(dǎo)痰湯

　　【12號題】 福建 7月1日 肺源性心臟病,支氣管哮喘鑒別

　　【12號題】 7月1日 男，73歲，4年前有冠心病心肌梗死史，反復(fù)呼吸困難，氣短3年，2天前呼吸困難加重，自服藥無好轉(zhuǎn)。喘息，氣短，心悸，肢倦無力，面色蒼白,兩肺底濕性羅音，心界向左擴(kuò)張，第一心音減弱，可聞及收縮期雜音，脈沉細(xì)。輔助檢查：心電圖：1-4導(dǎo)聯(lián)qrs呈現(xiàn)qs型，彩超：左心室擴(kuò)大。與支氣管哮喘鑒別。

　　【13號題】 7月1日 心衰,陽虛水泛,真武湯

　　【14號題】 7月1日 心律失常 室早 心悸 氣血不足 歸脾湯 房室交界性早搏

　　【15號題】 7月1日 心律失常 房顫 痰火擾心

　　【16號題】 7月2日 高血壓，頭痛，肝陽上亢，天麻鉤藤飲，鑒別嗜鉻細(xì)胞瘤。

　　【16號題】 7月2日 3月前出現(xiàn)心悸，活動(dòng)后加劇，服用生脈飲無改善，心悸氣短，面色蒼白，行寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長。有20年冠心病史。與三度房室傳導(dǎo)阻滯相鑒別。

　　【17號題】 7月1日 高血壓，頭痛，瘀血內(nèi)停證，血府逐瘀湯

　　【17號題】 7月3日 高血壓，瘀血內(nèi)停證 血府逐瘀湯 鑒別是慢性腎小球腎炎引起的癥狀高血壓;

　　【18號題】 7月1日 原發(fā)性高血壓二級 腎陽虛

　　【19號題】 7月1日 心絞痛--痰濁內(nèi)阻

　　【19號題】 7月4日 胸痹 談濁內(nèi)阻，瓜蔞薤白半夏湯。

　　【20號題】 7月1日 劉某。女。75歲，退休，胸悶胸痛3年，心電圖ST段下移。氣短乏力，煩熱，手足心熱，舌紅少津苔白，脈微弱。冠心病，心絞痛，胸痹 ，氣陰兩虛。與急性心肌梗死鑒別。 心絞痛-氣陰兩虛

　　【21號題】 7月1日 心肌梗死，寒凝心脈證，當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸，鑒別：肺動(dòng)脈栓塞

　　【22號題】 貴州 7月1日 心肌梗死與急性肺動(dòng)脈栓塞鑒別，證型氣虛血瘀。

　　【22號題】 7月1日 心肌梗死，氣虛血瘀，補(bǔ)陽還五湯，心肌梗死與急性肺動(dòng)脈栓塞鑒別

　　【23號題】 貴州 7月1日 慢性胃炎與慢性膽囊炎鑒別，胃絡(luò)淤血。

　　【23號題】 7月1日 慢性胃炎 失笑散合丹參飲 慢性膽囊炎

　　【24號題】 7月1日 女，65歲，上腹疼痛反復(fù)發(fā)作3年，2天前不節(jié)飲食后加重，舌淡紅苔薄白脈沉細(xì)，與潰瘍鑒別

　　【24號題】 7月1日 慢性胃炎，胃痛，脾胃虛弱，黃芪建中湯/四君子湯(溫中健脾，和胃止痛)--脾胃虛弱，健運(yùn)失職，不能化生氣血，胃失溫養(yǎng)，而引發(fā)本病—小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯/四君子湯人參術(shù)，茯苓甘草量相同---治療原則

　　【25號題】 7月1日 胃炎 脾胃濕熱 清利濕熱。醒脾化濁 三仁湯加減、杏仁、飛滑石、百通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、生薏仁、半夏;一般治療：(1)消除于發(fā)病有關(guān)的病因和不利因素;(2)減輕和消除損傷因子;3)增強(qiáng)胃黏膜防御;(4)對癥處理。胃神經(jīng)癥 多見于年輕婦女，常伴有神經(jīng)官能癥的全身癥狀。上腹脹痛癥狀使用一般對癥藥物多不能緩解;予以心理治療或服用鎮(zhèn)靜劑有時(shí)可獲療效。胃鏡檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)。

　　【26號題】 7月2日 細(xì)菌性痢疾，痢疾，濕熱痢，芍藥湯

　　【26號題】 7月3日 急性腎小球腎炎 風(fēng)寒束表，風(fēng)水相博 與急性感染性發(fā)熱鑒別

　　【26號題】 7月2日 男，35歲，患者一年來上腹反復(fù)發(fā)作，疼痛多在餐后出現(xiàn)，常因情志不遂而加重，生氣后胃脘脹痛，同飲兩肋，噯氣，泛酸。劍突下壓痛，腹平軟無包塊，無肌緊張及反跳痛，墨菲征(-)，脈弦，胃鏡顯示胃小彎處有潰瘍，基底光滑，周圍粘膜充血。

　　【27號題】 7月1日 患者，男。52歲，胃脘疼痛5年余，空腹疼痛，進(jìn)食后或者口服奧美拉唑緩解，2天前飲酒后胃痛2天，手足心熱，納差，大便干。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，胃鏡，十二指腸球部0.3×0.8cm潰瘍灶，hp陽性。

　　【28號題】 7月1日 慢性腸炎

　　【28號題】 河南許昌 7月4日 反復(fù)腹痛腹瀉4年 復(fù)發(fā)1天 患者服用柳氮磺胺吡啶和激素灌腸治療，效果可。半年后復(fù)發(fā)，期間反復(fù)發(fā)作。現(xiàn)癥：腹瀉，日行2~3次，腹痛，喜溫喜按，腹脹，腰酸膝軟，食少，形寒肢冷，神疲懶言。 鑒別：結(jié)直腸癌 診斷 潰瘍性結(jié)腸炎 泄瀉 脾腎陽虛證 溫腎健脾止瀉 四妙丸。

　　【29號題】 7月1日 潰結(jié) 泄瀉 陰血虧虛 駐車丸

　　【29號題】 7月5日 潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病鑒別(分型：五心煩熱，盜汗，舌紅苔薄脈細(xì)數(shù))

　　【30號題】 7月2日 十二指腸潰瘍

　　【30號題】 7月3日 患者男 30歲。駕駛員。反復(fù)劍下脹痛，燒心三年，服用奧美拉唑能緩解。近三月來感覺上腹疼痛、不思飲食、厭油膩飲食，惡心，苔白膩、脈弦滑。大便潛血持續(xù)陽性，鋇餐**：胃大彎4 X4厘米充盈缺損。與消化性潰瘍簽別。

　　【31號題】 7月1日 上消化道鋇餐顯示，胃粘膜皺襞消失，胃壁僵硬，未見蠕動(dòng)，胃腔明顯縮小，胃癌,胃痛脾胃虛寒證,黃芪建中湯,與消化性潰瘍相鑒別

　　【32號題】 四川成都 7月1日 急性胰腺炎，肝膽濕熱，清胰湯合龍膽瀉肝湯加減，與急性膽囊炎鑒別;

　　【32號題】 重慶 7月2日 患者曾有膽結(jié)石病史，昨晚飲酒后出現(xiàn)全腹疼痛，痛而拒按，發(fā)熱，口苦而干，脘腹脹滿，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。血淀粉酶，尿淀粉酶均高。與急性膽囊炎鑒別。腹痛 急性胰腺炎 腸胃熱結(jié)證 大承氣湯加減;

　　【33號題】 陜西西安 7月1日 細(xì)菌性痢疾 濕熱痢 清熱利濕，調(diào)氣行血 芍藥湯加減，阿米巴痢疾起病較緩，毒血癥狀常不明顯，常無里急后重，腹瀉次數(shù)少，糞質(zhì)量多典型者呈暗紅色果醬樣，有腥臭。糞檢白細(xì)胞少，紅細(xì)胞多，常有夏科-雷登結(jié)晶體，可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體。乙狀結(jié)腸鏡可見散在深潰瘍，周圍鴻運(yùn)。

　　【34號題】 7月1日 泄瀉，細(xì)菌性痢疾，虛寒痢，真人養(yǎng)臟湯

　　【34號題】 福建寧德 7月2日 貧血，再障。

　　【35號題】 7月2日 急性腎小球腎炎，水腫，風(fēng)寒犯肺，風(fēng)水相搏證，麻黃湯合五苓散，鑒別急進(jìn)性腎小球腎炎。

　　【35號題】 7月3日 病毒性肝炎甲型 脅痛 肝郁氣滯證 柴胡疏肝散 與脂肪肝鑒別

　　【36號題】 7月1日 左肋隱隱作痛，頭暈耳鳴，兩目干澀，咽干，失眠多夢，五心煩熱，集腰膝酸軟。與酒精性肝病相鑒別。慢性病毒性肝炎，慢性乙型肝炎，肝腎陰虛，一貫煎

　　【37號題】 7月1日 急性腎小球腎炎，急性化膿性扁桃腺炎2周后水腫，抗O滴度陽性，尿蛋白2+，蛋白定量1.5g/24h,補(bǔ)體抗體，補(bǔ)體C3減少。診斷：風(fēng)寒犯肺，風(fēng)水相博，急性腎小球腎炎，急性扁桃腺炎，越婢加術(shù)湯，與感染性高熱一過性尿蛋白癥鑒別

　　【38號題】 四川成都 7月1日 急性腎小球腎炎(眼眶及雙下肢水腫1周，加重2天，有扁桃體炎病史2周，輔助檢查：蛋白尿(++)，紅細(xì)胞40個(gè)，C3補(bǔ)體降低。中醫(yī)：水腫，疲倦乏力，腰酸尿少，舌紅，苔淡，脈細(xì));與急進(jìn)型腎小球腎炎鑒別。

　　【39號題】 7月1日 慢性腎小球腎炎肺腎氣虛，玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸。

　　【39號題】 7月2日 腎病綜合征，水腫，水濕浸漬，五皮飲&胃苓湯，鑒別糖尿病腎病。

　　【40號題】 7月1日 再障 與低增性白血病鑒別

　　【41號題】 7月1日 慢性腎小球腎炎—肝腎陰虛-杞菊地黃丸

　　【42號題】 7月1日 男，17歲，浮腫明顯，肌膚繃緊，胸悶煩熱，口苦，口干，大便于結(jié)，小便短赤。與過敏性紫癜性腎炎相鑒別。

　　【43號題】 7月1日 反復(fù)咯血5年，曾診斷為支氣管擴(kuò)張，現(xiàn)出現(xiàn)一系列癥狀---肺結(jié)核---肺癆

　　【44號題】 7月1日 慢性腎小球腎炎 脾腎氣虛 異功散

　　【44號題】 7月3日 慢性腎衰竭 脾腎氣虛證 六君子

　　【45號題】 四川 7月1日 缺鐵性貧血 脾腎陽虛 與慢性炎癥性貧血鑒別

　　【46號題】 7月1日 再障 腎陽虛衰(心脾兩虛)低增生性白血病鑒別

　　【47號題】 7月2日 特發(fā)性血小板減少性紫癜，紫斑，陰虛火旺，茜根散或玉女煎

　　【48號題】 7月2日 下肢紫斑，顏色暗淡，心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃秤徽瘢嫔偃A，神情倦怠，再生障礙性貧血相鑒別。

　　【48號題】 江西上饒 7月5日 高血壓引起的腦梗死，辯證痰蒙神竅，蘇合香丸加滌痰湯加減

　　【49號題】 7月1日 消渴，下消，六味地黃丸,與腎性糖尿鑒別 腎性糖尿因腎糖閾降低所致，尿糖陽性，血糖及OGTT正常。西醫(yī)治療原則 中醫(yī)病因病機(jī) 陰津虧損、燥熱偏勝是消渴的基本病機(jī)。

　　【50號題】 7月1日 糖尿病～腎性尿糖鑒別～金匱腎氣丸

　　【50號題】 7月2日 糖尿病，陰陽兩虛。

　　【51號題】 廣西 7月2日 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，濕熱痹癥，四妙丸，祛風(fēng)除濕活血止痛;

　　【52號題】 7月1日 大腸癌 脾腎雙虧 大補(bǔ)元煎 跟痢疾鑒別

　　【52號題】 7月2日 腦栓塞中風(fēng)，陰虛風(fēng)動(dòng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

　　【53號題】 7月1日 中風(fēng)，中經(jīng)絡(luò)，風(fēng)痰淤血，痹阻脈絡(luò)證，治法，祛風(fēng)化痰通絡(luò)，方劑，真方白丸子

　　【54號題】 7月2日 腦出血，中風(fēng)，痰濕壅蔽心神，急用蘇合香丸，繼用滌痰湯。

　　【55號題】 7月2日 腦出血中風(fēng)病，肝陽暴亢，風(fēng)火上擾證，天麻鉤藤飲。

　　【55號題】 陜西 7月3日腦出血 脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中 祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血和營;

　　【55號題】 7月2日 腦出血～中風(fēng)～脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中證，大秦艽湯加減。

　　【56號題】 云南 7月1日 癲癇，肝腎陰虛，左歸丸

　　【56號題】 7月4日：癲癇，肝腎陰虛，左歸丸，與假性癲癇鑒別。

　　【56號題】 7月2日 癲癇，痰熱內(nèi)擾，龍膽瀉肝湯&滌痰湯，黃連溫膽湯。

　　【56號題】 7月2日 癲癇，肝郁痰火，龍膽瀉肝湯&滌痰湯，鑒別偏頭痛。

　　【57號題】 7月1日 血證 吐血 肝火犯胃 龍膽瀉肝湯

　　【57號題】 7月3日 乳腺囊性增生病 氣滯血瘀

　　【58號題】 7月1日 圍絕經(jīng)期綜合征

　　【59號題】 7月1日 劉某，男，8歲，2014年7月18日初診。患兒今日晨起室外玩耍汗出后，進(jìn)入空調(diào)室，喝一瓶冰飲，1小時(shí)后腹痛，腸鳴，惡心，答辯初干后稀，成水樣加油泡沫便，中午來醫(yī)院已瀉四次 ，無膿血，伴發(fā)熱。查體：37度8，p：90次/分，r：20次/分。神志清，皮膚彈性可，心肺聽診(-)，腹軟，輔助檢查：血常規(guī)：中性粒細(xì)胞71%，淋巴細(xì)胞27%，脂肪球(++)

　　【59號題】 四川 7月1日 癲癇，肝腎陰虛，左歸飲與假性癲癇。

　　【59號題】 浙江 7月3日 小兒腹瀉;

　　【60號題】 7月1日 頸椎病，氣滯血瘀 活血舒經(jīng)湯，與肩周炎鑒別

　　【60號題】 7月3日 頸椎病 與肩關(guān)節(jié)周圍炎鑒別 氣滯血瘀證 行氣活血 化瘀通絡(luò) 活血舒筋湯

　　【60號題】 7月3日 李某，男 47歲 已婚 2007年7月3日初證，由于長期伏安工作，出現(xiàn)頸部僵硬及疼痛2年，近日事情繁多加重2天，現(xiàn)證見：頸部刺痛，位置固定不移，放射右肩部上肢疼痛，肢體麻木。X線示：C5.C6關(guān)節(jié)增生。余正常，與肩周炎癥鑒別。

　　【??號題】 浙江溫州 7月1日 水腫，腎病綜合癥，脾虛濕阻，實(shí)脾飲加減，和過敏性紫癜腎炎鑒別

　　【??號題】 7月1日 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　【??號題】 7月1日 第一站：二度 II型房室傳導(dǎo)阻滯，心悸，心腎陽虛

　　【??號題】 7月5日 眩暈胸悶3個(gè)月，問診 急性盆腔炎

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