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　　【概述】小兒腸痙攣是由于腸壁平滑肌強烈收縮而引起的陣發性腹痛，嬰兒至學齡兒童均可發生，但以嬰兒期最多見。本病發生和體質有關，如對牛奶或某些食物過敏。誘因可有感冒、腹部受冷、暴食、大量冷食、高糖飲食導致腸內脹氣、腸內寄生蟲毒素刺激等。本病屬中醫“盤腸氣痛”、“盤腸內吊痛”的范疇。

　　【病因病理】由于護理不當，小兒臍腹部為風冷寒氣侵襲，寒邪結于腸間，寒主收引，寒凝則氣滯，經絡不通，氣血壅阻不行，因而突發腹部劇烈絞痛�；蛞蛉槭巢还�，或暴食過度，壅滯腸中，以致中焦氣機受阻，郁而不通，升降失職，傳導失司，故發為本病。

　　【診斷要點】

　　1.陣發性劇烈腹痛，大聲啼哭，常發生在夜間，面頰發紅，口周蒼白，腹部脹而緊張，雙腿向上蜷起，下肢發冷，雙手緊握�？砂橛袊I吐。

　　2.腹痛每次持續發作數分鐘至十數分鐘，時痛時止，一般反復發作數十分鐘至數小時而自愈。

　　3.輕型患兒僅每晚表現煩躁啼哭不寧。

　　【辯證分型】

　　1.寒凝氣滯癥狀：腹部突然絞痛，啼哭曲腰，面色蒼白，甚者額上汗出，手足發冷，喜用熱敷，按揉得減，舌苔薄白，脈沉弦。

　　證候分析：寒邪結于腸間，寒主收引，寒凝氣滯，故腹部突然絞痛，啼哭曲腰，得熱痛減。受寒后氣血運行不暢，則可見面色蒼白，手足欠溫。舌白，脈沉弦為寒凝氣滯的表現。

　　2.乳食內積癥狀：腹部疼痛，曲腰啼哭，不思乳食，嘔吐酸臭，大便不通，腹部脹氣，痛即欲便，便后痛減，舌苔白膩，脈滑實。

　　證候分析：乳食積滯，中焦氣機受阻，不通則痛，故見腹痛啼哭，不思乳食，腹部脹氣，痛即欲便，便后痛減。腸胃升降失職，故見大便不通，時有嘔吐。苔白膩，脈滑實，均為乳食內積之象。

　　【分型治療】

　　1.寒凝氣滯治則：溫中止痛。

　　主方：良附丸合木香肉桂逐寒方加減。

　　加減：寒甚痛劇，加制川烏3克(先煎)、延胡索6～10克;腹部喜溫熱，加吳萸1.5～3克、小茴香1.5～3克;舌苔白膩，加厚樸3～6克、姜半夏3～6克。

　　主方分析：良附丸為溫中祛寒，行氣止痛之方，方中高良姜溫中暖胃，散寒止痛，而香附疏肝開郁，行氣止痛。木香肉桂逐寒方為一張經驗方，方中木香、肉桂、烏藥、生姜溫中理氣止痛，砂仁理氣，白芍緩急，茯苓健脾化濕。

　　處方舉例：高良姜3～6克 香附3～6克 木香1.5～3克 烏藥3～6克 白芍3～6克 延胡索3～6克肉桂1.5～3克 陳皮1.5～3克 砂仁1.5～3克(后下)甘草l.5～3克2.乳食內積治則：行氣導滯。

　　主方：香砂平胃散加減。

　　加減：大便秘結，加生大黃1.5～3克(后下)、權實3～6克;腹部脹滿，加木香1.5～3克、青皮1.5～3克;舌苔黃膩，加黃連0.9～1.5克、山梔3～6克。

　　主方分析：本方為理氣燥濕之方。方中蒼術、厚樸、陳皮、甘草健脾燥濕，香附、砂仁理氣止痛，神曲、山碴、麥芽消食導滯，枳殼寬中理氣，白芍緩急止痛。

　　處方舉例：香附3～6克 砂仁1.5～3克(后下)蒼術3～6克 厚樸3～6克 陳皮1.5～3克 神曲3～6克 山楂3～6克 白芍3～6克 枳殼1.5～3克谷麥芽各3～6克由于本病發病年齡以嬰兒最多，故以上用藥劑量均按嬰幼兒年齡要求處方，用量偏小。

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