中醫執業醫師考試中學好方劑是個復雜的過程，需要先學習中藥，便于記憶方劑的組成、理解方劑的功效和主治，記住了單個方劑之后，還要學會和其他方劑作鑒別，更好地掌握方劑的功效和主治病證，這樣在具體辨證論治的時候才能正確地選擇方劑。下面匯總了常用方劑的鑒別，大家可以收藏起來，每天看幾個。中醫博大精深，我們需不斷積累。

　　1.麻黃湯與桂枝湯同為辛溫解表劑。麻黃湯發汗散寒力強，又能宣肺平喘，為辛溫發汗之重劑，主治惡寒發熱，無汗而喘之表實證;桂枝湯發汗解表之力遜于麻黃湯，但具調和營衛之功，為辛溫解表之和劑，主治惡風發熱而自汗出之表虛證。

　　2.銀翹散與桑菊飲皆可治溫病初起之表證，均有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥，但銀翹散解表清熱之力強，為“辛涼平劑”;桑菊飲肅肺止咳之力大，而解表清熱作用較弱，為“辛涼輕劑”。

　　3.參蘇飲與敗毒散皆治氣虛外感風寒。但敗毒散治風寒夾濕之表證為主，故用羌活、獨活、川芎、柴胡祛邪為主，少佐人參以扶正祛邪;參蘇飲所治為風寒表證，邪偏于肺，故用蘇葉、葛根、人參益氣解表宣肺為主，加之痰濕氣滯，則又增半夏、木香、陳皮等化痰行氣之品。

　　4.小承氣湯、調胃承氣湯皆為大承氣湯類方。大承氣湯硝、黃并用，大黃后下，且加枳、樸，攻下之力頗峻，為“峻下劑”，主治痞、滿、燥、實四癥俱全之陽明熱結重證;小承氣湯不用芒硝，且三味同煎，枳、樸用量亦減，攻下之力較輕，稱為“輕下劑”，主治痞、滿、實之陽明熱結輕證;調胃承氣湯不用枳、樸，后納芒硝，大黃與甘草同煎，瀉下之力較大承氣湯緩和，稱為“緩下劑”，主治陽明燥熱內結，燥、實而無痞、滿之證。

　　5.溫脾湯與大黃附子湯均治冷積里實之腹痛便秘，均以大黃配伍附子為主。但大黃附子湯主治中氣未虛，寒實積滯之腹痛便秘;而溫脾湯主治脾陽不足，冷積阻滯，虛中夾實之便秘腹痛。

　　6.麻子仁丸與濟川煎均治津液不足之便秘。但麻子仁丸證為腸胃燥熱所致，故以潤腸藥與小承氣湯合方;而濟川煎證為腎虛津虧而成，以補腎益精，養血潤腸為法。

　　7.大、小柴胡湯具和解少陽之功，但小柴胡湯專治少陽證，適宜于邪踞少陽，正氣不足，膽胃不和者。而大柴胡湯主治少陽與陽明合病，以和解為主，輔以瀉下。

　　8.蒿芩清膽湯與小柴胡湯均能和解少陽，用于邪在少陽，往來寒熱，胸脅不適者。但小柴胡湯和解中兼有益氣扶正之功，宜于邪踞少陽，膽胃不和者;蒿芩清膽湯和解之中兼具清熱利濕、理氣化痰之效，宜于少陽膽熱偏重，兼有濕熱痰濁者。

　　9.逍遙散與四逆散均具疏肝理氣之功。但四逆散專于疏泄肝郁，主治陽郁厥逆或肝脾不和之證。逍遙散除疏肝解郁外，又有養血健脾之功，主治肝郁血虛脾弱證。

　　10.逍遙散與痛瀉要方均可治肝郁脾虛之證。但痛瀉要方以治脾為主，兼事柔肝，主治脾虛肝旺之痛瀉。逍遙散疏肝與健脾之力相當，又有養血之功，主治肝郁血虛脾弱證。

　　11.左金丸與龍膽瀉肝湯均具清肝瀉火之用。左金丸主要用于肝火犯胃之嘔吐吞酸，有降逆和胃之功;龍膽瀉肝湯除用于肝經實火之證外，且有清利濕熱之功，亦用于肝經濕熱下注之證。

　　12.清胃散與玉女煎同治胃熱牙痛。但清胃散重在清胃火，兼用涼血散瘀之品。玉女煎清胃熱，滋腎陰，主治胃經有熱而腎水不足之牙痛。

　　13.芍藥湯與白頭翁湯同治痢疾。但芍藥湯主治濕熱并重、氣血不和之痢疾，下痢赤白相兼。白頭翁湯主治熱重于濕、熱毒深陷血分之痢疾，下痢膿血，赤多白少。

　　14.竹葉石膏湯與白虎湯均治氣分熱證。然白虎湯所治為正盛邪實之證，以大熱、大汗、大渴、脈洪大有力為主要表現，為清瀉之方。竹葉石膏湯證則為余熱未清而氣津兩傷，為清補之方。

　　15.犀角地黃湯與清營湯均可治療熱入營血證。但犀角地黃湯在清熱解毒之中配伍瀉熱散瘀藥，寓涼血散血之意，用治熱入血分而見耗血、動血之證。清營湯則是在清營解毒養陰中伍輕清宣透之品，寓有“透熱轉氣”之意，適于熱邪初入營分尚未動血之證。

　　16.普濟消毒飲與銀翹散均具疏散風熱、清熱解毒之功。普濟消毒飲重在清上焦熱毒，為治療大頭瘟之效方;銀翹散以疏散風熱為主，為治療溫病初起之代表方。

　　17.仙方活命飲與五味消毒飲均具清熱解毒、消散癰瘡之功，用治熱毒癰瘡之證。但仙方活命飲清熱解毒，并能活血理氣，消腫潰堅，主治熱毒壅結之癰瘡初起。五味消毒飲則純用清熱解毒、消腫散結之品，適用于疔毒。

　　18.清暑益氣湯與竹葉石膏湯皆可治暑熱耗傷氣津之證，癥見身熱汗多、口渴心煩、脈虛數等。但竹葉石膏湯以石膏與麥冬為主，功善清熱瀉火養陰，輔以人參、半夏調和脾胃，重在清解余熱，兼以益氣生津和胃。清暑益氣湯以西洋參、石斛、麥冬為主，功善益氣養陰，重在益氣養陰生津。

　　19.理中丸與吳茱萸湯均可治中焦虛寒證。但理中丸溫中祛寒，補氣健脾，為治脾胃虛寒，腹痛吐利之基礎方。吳茱萸湯以溫胃降逆為主，兼補中虛，為治胃寒嘔吐、肝寒及腎寒上逆之經典方。

　　20.參苓白術散與四君子湯均具益氣健脾之功，但四君子湯補氣健脾之功專，為治脾胃氣虛之基礎方;參苓白術散則補氣健脾與祛濕止瀉并重，為治脾虛夾濕之主方。

　　21.生脈散與竹葉石膏湯均可治熱病后期，氣陰兩傷，余熱未盡之證。但竹葉石膏湯清熱之力較強，兼以益氣養陰，降逆和胃。生脈散重在益氣養陰，生津止渴，斂陰止汗，適宜于熱病后期，氣陰兩傷之重證。

　　22.玉屏風散與桂枝湯均治表虛自汗。然桂枝湯之自汗，由外感風寒，營衛不和所致，雖云表虛，但為表實。玉屏風散證之自汗，是因衛氣虛弱，腠理不固所致。二者均見汗出惡風，但桂枝湯證亦有發熱、鼻鳴、身痛等外感表證。

　　23.完帶湯與參苓白術散均具補脾祛濕之功。但完帶湯以補脾祛濕之藥配伍疏肝止帶之品，主治脾虛肝郁，濕濁下注之帶下。參苓白術散在益氣健脾的基礎上，又增滲濕止瀉之功，主治脾胃氣虛夾濕之泄瀉。

　　24.炙甘草湯與生脈散均有補肺氣、養肺陰之功，可治療肺氣陰兩虛之久咳不已。但炙甘草湯益氣養陰作用較強，斂肺止咳之力不足，重在治本，偏于溫補;而生脈散益氣養陰之力雖不及本方，但伍用收斂之五味子，故止咳之功較著，偏于清補。

　　25.十全大補湯、人參養榮湯均由八珍湯加減而成，皆有益氣補血之功。十全大補湯較八珍湯多芪、桂，偏于溫補;人參養榮湯較十全大補湯多遠志、陳皮、五味子，并去川芎之辛竄，而增寧心安神之功。

　　26.六味地黃丸與大補陰丸均屬滋陰降火之劑。但六味地黃丸以滋補腎陰為主，降火之功稍遜，適于陰虛而虛火較輕者;而大補陰丸滋陰與降火并重，適于陰虛火旺倶甚者。

　　27.一貫煎與逍遙散均能疏肝理氣，主治肝氣不疏之脅痛。但逍遙散疏肝養血健脾三者并重，主治肝郁脾虛血弱之脅肋疼痛;一貫煎則重在滋養肝腎之陰，主治陰虛氣滯之脅肋疼痛。

　　28.左歸丸與六味地黃丸均為滋陰補腎之劑。但六味地黃丸補腎陰之中佐以降相火之品，適于腎陰虛兼虛火妄動之證;左歸丸純甘壯水，補而不瀉，其滋補腎陰之力勝六味地黃丸，適于真陰不足、精髓虧損之證。

　　29.牡蠣散與玉屏風散均具固表止汗之功。但牡蠣散固表斂汗之力較強，主治衛氣不固，心陽不潛之自汗、盜汗，屬標本兼治之法;玉屏風散健脾益氣之力較大，主治表虛自汗或體虛易感風邪者，屬治本之法。

　　30.真人養臟湯與芍藥湯均可治痢疾。但真人養臟湯澀腸固脫之力較強，重在治標，適宜于脾腎虛寒，關門不固之瀉痢無度;芍藥湯偏于清熱燥濕，調和氣血，適宜于濕熱壅滯腸中，氣血失和之濕熱痢疾。

　　31.四神丸與理中丸、痛瀉要方均可治泄瀉。但四神丸偏于溫腎澀腸，主治脾腎陽虛所致五更泄;理中丸重在溫中祛寒，并補益脾胃，主治中焦虛寒之泄瀉;痛瀉要方補脾為主，兼以抑肝，主治脾虛肝旺之痛瀉。

　　32.固經丸與固沖湯均有固澀止血之功，可用于治療月經過多，崩漏下血。但固經丸用于陰虛火旺，迫血妄行之崩漏;固沖湯用于脾腎兩虛，沖脈不固之血崩。

　　33.易黃湯與完帶湯均治帶下。但完帶湯乃因脾虛肝郁，濕濁下注所致;易黃湯乃因脾腎虛弱，濕熱下注所致。

　　34.安宮牛黃丸與牛黃清心丸均具清心開竅之功。但安宮牛黃丸清熱解毒及芳香開竅之功較著，常作為溫熱之邪內陷心包，痰熱蒙蔽清竅重證之急救品。牛黃清心丸清心開竅之力較遜，適于熱閉神昏之輕證。

　　35.至寶丹與安宮牛黃丸、紫雪皆為涼開之常用方，有清熱開竅作用，合稱“涼開三寶”。相比而言，“安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之”。安宮牛黃丸長于清熱解毒，適于痰熱偏盛而神昏較重者;紫雪長于息風止痙，適于熱閉神昏而見痙厥抽搐者;至寶丹長于芳香開竅，化濁辟穢，適于痰濁偏盛而熱邪略輕者。

　　36.枳實薤白桂枝湯與瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯均有通陽散結、行氣祛痰之功。瓜蔞薤白白酒湯以通陽散結，行氣祛痰為主，適于胸痹而痰濁較輕者;瓜蔞薤白半夏湯祛痰散結之力較大，適于胸痹而痰濁較盛者;枳實薤白桂枝湯通陽散結之力尤大，并能下氣祛痰，消痞除滿，用以治胸痹而痰氣互結較甚，胸中痞滿，并有逆氣從脅下上沖心胸者。

　　37.厚樸溫中湯與理中丸均有溫中散寒之功。但厚樸溫中湯以行氣燥濕為主，主治脾胃寒濕氣滯之證;理中丸則溫中補虛并重，而無行氣之功，主治中焦虛寒證。

　　38.暖肝煎與一貫煎均可治療疝氣。但暖肝煎所治之疝乃因肝腎陰寒，氣機阻滯所致。一貫煎所治之疝乃因肝腎陰虛，肝氣郁滯所致。

　　39.旋覆代赭湯與吳茱萸湯均治胃虛氣逆之嘔吐。但旋覆代赭湯重在降逆，主治胃氣虛弱，痰濁內阻之心下痞硬，噫氣不除;吳茱萸湯重在溫中降逆，主治中焦虛寒，胃氣失和之嘔吐。

　　40.血府逐瘀湯與復元活血湯同具活血化瘀止痛之功，主治血瘀證。但血府逐瘀湯證為血停于胸部，除重用活血化瘀藥外，配伍柴胡、枳殼、桔梗、牛膝等行氣引血之品，活血化瘀與行氣止痛之力均較強。復元活血湯證為瘀血留于脅肋，配伍大黃、山甲等，活血破瘀之力較強，兼以疏肝通絡。少腹逐瘀湯：有小茴香、干姜、延胡索、蒲黃、五靈脂，功用活血祛瘀，溫經止痛。主治少腹淤積疼痛，經期少腹脹滿，或瘀血阻滯久不受孕等。

　　身痛逐瘀湯：功用：活血行氣，祛瘀通絡，通痹止痛。主治氣血閉阻經絡所致的身痛，經久不愈者。

　　41.溫經湯與生化湯同為溫經散寒、養血散瘀之劑。溫經湯溫養散瘀之力較強，溫清消補并用，主治沖任虛寒、瘀血阻滯之證。生化湯長于化瘀生新，但溫養之力不及溫經湯，主治婦人產后血虛寒凝、瘀血內阻之證。

　　42.導赤散與小薊飲子均具清熱利水通淋之功。導赤散能上清心火，下利小便，用治心火上炎或心火下移小腸之溺赤澀痛。小薊飲子由導赤散加味而成，善能涼血止血，利水通淋，用治熱結下焦，損傷膀胱血絡之血淋、尿血。

　　43.黃土湯與歸脾湯均可用治脾不統血之便血、崩漏。黃土湯溫陽健脾而攝血，適于脾陽不足、統攝無權之出血證;歸脾湯補氣健脾與養心安神并重，適于脾氣不足、氣不攝血之出血證，亦治心脾氣血兩虛之神志不寧證。

　　44.九味羌活湯與川芎茶調散均有祛風散邪之功。但九味羌活湯以發汗解表，祛風寒濕邪為主，兼清里熱，主治外感風寒濕邪表證，兼有里熱之證。川芎茶調散長于發散頭面部位之風邪，具疏風止痛、清利頭目之功，主治外感風邪之偏正頭痛。

　　45.防風通圣散與消風散均有疏風清熱止癢之功，可治風熱隱疹瘙癢。但防風通圣散疏風解表，清熱通里并用，主治風熱壅盛，表里俱實之隱疹瘙癢。消風疏散風邪，清熱祛濕，養血活血同用，善治風疹、濕疹。

　　46.肝熄風湯與天麻鉤藤飲均具平肝息風之功。但鎮肝熄風湯鎮潛降逆之力較強，兼能條達肝氣，多用于肝陽上亢，肝風內動，氣血逆亂之類中風證。天麻鉤藤飲鎮潛平肝息風之力較緩，但兼有清熱活血安神之效，適于肝陽偏亢，肝風上擾之眩暈，頭痛等。

　　47.桑杏湯與桑菊飲均可用于外感咳嗽。但桑菊飲為辛涼解表之法，側重于疏散風熱，主治風溫初起，津傷不甚之證;桑杏湯辛涼與甘潤合法，主治外感溫燥，津傷程度相對較甚者。

　　48.清燥救肺湯與桑杏湯均可輕宣溫燥，養陰潤肺，用于溫燥傷肺之證。但桑杏湯辛涼甘潤合法，長于清宣燥熱，潤肺止咳，適宜于外感溫燥，邪傷肺衛，肺津受灼之輕證;清燥救肺湯宣、清、潤、補、降五法并用，長于清燥潤肺，養陰益氣，適宜于外感溫燥，燥熱傷肺，氣陰兩傷之重證。

　　49.麥門冬湯與炙甘草湯均可治療肺痿。但炙甘草湯功在滋養陰血，益氣溫陽，為氣血陰陽倶補之劑，用治氣血陰陽俱虛之虛勞肺痿。麥門冬湯功在清養肺胃，培土生金，降逆下氣，屬滋陰潤燥之劑，用治肺胃陰虛，氣火上逆之虛熱肺痿。

　　50.麥門冬湯與清燥救肺湯均有潤肺止咳之功。但麥門冬湯證為肺胃陰虛，氣火上逆，重在滋陰潤肺，培土生金，兼以降氣化痰，主治虛熱肺痿證。清燥救肺湯證為外感溫燥，耗氣傷陰，重在清宣燥熱，兼以益氣養陰，主治溫燥傷肺重證。

　　51.百合固金湯與咳血方均可治咳嗽，痰中帶血等癥。但百合固金湯主治肺腎陰虧，虛火上炎之咳嗽痰血證，偏于滋腎養肺，并能清熱化痰。咳血方主治肝火灼肺之咳血證，偏于清肝寧肺，兼以化痰止咳。

　　52.香薷散與藿香正氣散均可治夏月感寒傷濕，脾胃失和之證。香薷散藥簡力薄，宜于外感于寒，內傷暑濕之證;藿香正氣散解表散寒與化濕和中之力皆勝于香薷散，宜于外感風寒，內傷濕滯之重證。此外，香薷散多治夏季之陰暑;藿香正氣散則四時感冒皆宜。

　　53..八正散與小薊飲子同具清熱通淋之功，均可治療淋證。八正散集大隊寒涼降泄、清利濕熱之品，故專于清熱利水通淋，主治熱淋;小薊飲子則以涼血止血藥與利水通淋之品為伍，故宜于膀胱有熱，灼傷血絡之血淋。

　　54.豬苓湯與五苓散均具利水滲濕之功。五苓散證由水濕內盛，膀胱氣化不利而致，為溫陽化氣利水之劑;豬苓湯治證乃因邪氣入里化熱，水熱互結，灼傷陰津而成里熱陰虛，水濕停蓄，為利水清熱養陰之方。

　　55.防己黃芪湯與玉屏風散均有益氣固表健脾之功，可治肺衛氣虛，自汗惡風之證。防己黃芪湯中又配入祛風利水的防己，宜用于風濕表虛，身重浮腫者;玉屏風散中配防風，宜用于表虛易感風邪或自汗之疾。

　　56.真武湯與實脾散均具溫補脾腎、利水滲濕之功，可治陽虛水腫。真武湯偏于溫腎，并善散水消腫，兼可斂陰緩急，宜于陽虛水腫，或陽虛水泛而見身瞤動者;實脾散溫脾之力勝于真武湯，且配行氣除滿之品，宜于陽虛水腫兼有胸腹脹滿者。

　　57.萆薢分清飲與桑螵蛸散皆可治腎虛膀胱失約之小便頻數，白如米泔。萆薢分清飲利濕分清之功勝，宜于腎虛濕濁下注而致者;桑螵蛸散固腎澀精之效佳，兼可寧心安神，宜于心腎兩虛，膀胱失約，心神失寧而致者。

　　58.羌活勝濕湯與九味羌活湯均具祛風勝濕止痛之功，用于外感風寒濕證。九味羌活湯解表發汗之功較著，兼清里熱，宜于風寒濕邪在表且內有蘊熱之證;羌活勝濕湯善祛一身上下之風濕，而發汗散寒之力遜之，宜于風濕客于肌表經絡之證。

　　59.溫膽湯與蒿芩清膽湯皆可治痰熱內蘊，膽胃失和之證。溫膽湯重在燥濕化痰，清熱力微，宜于痰濁內擾，膽胃失和而熱象不顯者;蒿芩清膽湯清熱之力較著，兼可透邪，宜于少陽膽熱較甚，兼有濕熱痰濁之證。

　　60.半夏白術天麻湯與天麻鉤藤飲均有平肝息風之功。半夏白術天麻湯兼可燥濕化痰，理氣和中，故宜于肝風夾痰上擾清空之證;天麻鉤藤飲長于清熱平肝潛陽，故宜于肝陽上亢，肝風內動之證。

　　61.健脾丸與參苓白術散均皆具益氣健脾、滲濕止瀉之功，可治療脾虛夾濕之證。健脾丸兼具消食化滯、清熱燥濕之力，宜于脾虛食積內停，生濕蘊熱之證;參苓白術散功擅滲濕止瀉，兼可保肺，宜于脾虛生濕，下滲腸道之泄瀉。

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