點(diǎn)擊查看：2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)匯總
小兒痄腮(腮腺炎)的辨證論治
痄腮的辨證論治
(一)辨證要點(diǎn)
本病辨證以經(jīng)絡(luò)辨證為主,同時(shí)辨常證、變證。根據(jù)全身及局部癥狀,凡發(fā)熱,耳下腮腫,但無(wú)神志障礙,無(wú)抽搐,無(wú)睪丸腫痛或少腹疼痛者,為常證,病在少陽(yáng)經(jīng)為主;若高熱不退,神志不清,反復(fù)抽搐,或睪丸腫痛、少腹疼痛者,為變證,病在少陽(yáng)、厥陰二經(jīng)。
(二)治療原則
以清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)為基本原則。本病治療宜采用藥物內(nèi)服與外治相結(jié)合,有助于腮部腫脹的消退。
(三)分證論治
1.常證
(1)邪犯少陽(yáng)證
證候:輕微發(fā)熱惡寒,一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛,咀嚼不便,或有頭痛、咽紅、納少,舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫。
代表方劑:柴胡葛根湯、銀翹散。
(2)熱毒壅盛證
證候:高熱,一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部腫脹疼痛,堅(jiān)硬拒按,張口咀嚼困難,或有煩躁不安,口渴欲飲,頭痛,咽紅腫痛,頜下腫塊脹痛,納少,大便秘結(jié),尿少而黃,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈滑數(shù)。
治法:清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)。
代表方劑:普濟(jì)消毒飲。
2.變證
(1)邪陷心肝證
證候:高熱,耳下腮部腫痛,堅(jiān)硬拒按,神昏,嗜睡,項(xiàng)強(qiáng),反復(fù)抽搐,頭痛,嘔吐,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。
治法:清熱解毒,息風(fēng)開(kāi)竅。
代表方劑:清瘟敗毒飲、涼營(yíng)清氣湯。
(2)毒竄睪腹證
證候:腮部腫脹消退后,一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹疼痛,或脘腹、少腹疼痛,痛時(shí)拒按,舌紅,苔黃,脈數(shù)。
治法:清肝瀉火,活血止痛。
代表方劑:龍膽瀉肝湯。
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