1.痛經病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。

　　2.痛甚于脹，持續作痛屬血瘀;脹甚于痛，時痛時止屬氣滯。

　　3.痛經辨證論治：

　　氣滯血瘀證——治法：理氣行滯，化瘀止痛;方藥：膈下逐瘀湯。

　　寒凝血瘀證——治法：溫經散寒，化瘀止痛;方藥：少腹逐瘀湯。

　　濕熱瘀阻證——治法：清熱除濕，化瘀止痛;方藥：清熱調血湯加減或銀甲丸。

　　氣血虛弱證——治法：益氣養血，調經止痛;方藥：圣愈湯。

　　腎氣虧損證——治法：補腎益精，養血止痛;方藥：益腎調經湯或調肝湯。

　　陽虛內寒證——治法：溫經扶陽，暖宮止痛;方藥：溫經湯(《金匱要略》)加附子、艾葉、小茴香。

　　3.閉經：指女性年逾16歲，雖有第二性征發育但無月經來潮，或年逾14歲，尚無第二性征發育及月經。繼發性閉經是指月經來潮后停止3個周期或6個月以上。

　　4.閉經辨證論治：

　　氣血虛弱證——治法：益氣養血調經;方藥：人參養榮湯。

　　腎氣虧損證——治法：補腎益氣，調理沖任;方藥：加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車。

　　陰虛血燥證——治法：養陰清熱調經;方藥：加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附。

　　氣滯血瘀證——治法：理氣活血，祛瘀通經;方藥：血府逐瘀湯。

　　痰濕阻滯證——治法：健脾燥濕化痰，活血調經;方藥：四君子湯合蒼附導痰丸加當歸、川芎。

　　寒凝血瘀證——治法：溫經散寒，活血調經;方藥：溫經湯(《婦人大全良方》)。

　　5.概念、病因病機：

　　月經先期是月經周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續兩個周期以上。病因主要是氣虛和血熱;病機是沖任不固，經血失于約制。

　　月經后期指月經周期延后7天以上，甚至3——5個月一行。一般認為需連續出現兩個周期以上。

　　月經先后無定期是指月經周期或提前時或延后7天以上，連續3個周期以上，本病以月經周期紊亂為特征。其病因多為肝郁、腎虛、脾虛。

　　6.辨證論治：

　　月經先期辨證論治：

　　脾氣虛證——治法：補脾益氣，攝血調經;方藥：補中益氣湯。

　　腎氣虛證——治法：補益腎氣，固沖調經;方藥：固陰煎或歸腎丸。

　　陽盛血熱證——治法：清熱涼血調經;方藥：清經散。

　　陰虛血熱證——治法：養陰清熱調經;方藥：兩地湯。

　　肝郁血熱證——治法：疏肝清熱，涼血調經;方藥：丹梔逍遙散。

　　月經后期的辨證論治：

　　腎虛證——治法：補腎養血調經;方藥：當歸地黃飲。

　　血虛證——治法：補血益氣調經;方藥：大補元煎。

　　虛寒證——治法：扶陽祛寒調經;方藥：溫經湯(《金匱要略》)或艾附暖宮丸。

　　實寒證——治法：溫經散寒調經;方藥：溫經湯(《婦人大全良方》)。

　　氣滯證——治法：理氣行滯調經;方藥：烏藥湯。

　　痰濕證——治法：燥濕化痰，活血調經;方藥：芎歸二陳湯。

　　月經先后無定期辨證論治：

　　肝郁證——治法：疏肝理氣調經;方藥：逍遙散。

　　腎虛證——治法：補腎調經;方藥：固陰煎。若肝郁腎虛者，治宜補腎疏肝調經，方用定經湯。

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