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　　1.癃閉是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中小便不暢，點滴而短少，病勢較緩者稱為癃;小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱為閉。癃與閉都是指排尿困難，二者只是在程度上有差別，因此多合稱為癃閉。

　　2.癃閉的基本病機是膀胱氣化失調。其病位主要在膀胱與腎，但與三焦、肺、脾、肝密切相關。

　　3.癃閉的辨證論治：

　　膀胱濕熱證—治法：清利濕熱，通利小便;方藥：八正散。

　　肺熱壅盛證—治法：清泄肺熱，通利水道;方藥：清肺飲。

　　肝郁氣滯證—治法：疏利氣機，通利小便;方藥：沉香散。

　　濁瘀阻塞證—治法：行瘀散結，通利水道;方藥：代抵當丸。

　　脾氣不升證—治法：升清降濁，化氣行水;方藥：補中益氣湯合春澤湯。

　　腎陽衰憊證—治法：溫補腎陽，化氣利水;方藥：濟生腎氣丸。

　　4.癃閉的辨證首先要判別病之虛實。因濕熱蘊結、肺熱氣壅、溫熱毒邪、肝郁氣滯、尿路阻塞所致者，多屬實證;因脾氣不升、腎陽不足、命門火衰、氣化不及州都者，多屬虛證。若起病較急，病程較短，體質較好，尿流窘迫，小便短赤灼熱，小腹脹痛，苔黃膩或薄黃，脈弦澀或數，屬于實證;若起病緩慢，病程較長，體質較差，尿流無力，精神疲乏，面色少華，氣短聲低，舌質淡，脈沉細弱，屬于虛證。實證當辨濕熱、濁瘀、肺熱、肝郁之偏盛;虛證當辨脾、腎虛衰之不同，陰陽虧虛之差別。

　　一、A1型選擇題

　　1.治療癃閉濁瘀阻塞證，應首選

　　A.桃紅四物湯

　　B.失笑散

　　C.丹參飲

　　D.代抵當丸

　　E.血府逐瘀湯

　　2.癃閉最基本的病機是

　　A.肺熱壅盛，不能通調水道

　　B.肝氣失于疏泄，膀胱氣化不利

　　C.膀胱氣化失調

　　D.脾腎氣陽虛弱，膀胱氣化無權

　　E.濁瘀阻塞，水道不通

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】D。癃閉之濁瘀阻塞證。證候主癥：小便點滴而下，或尿如細線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌紫暗，或有瘀點，脈澀。治法：行瘀散結，通利水道。代表方：代抵當丸加減。

　　2.【答案及解析】C。癃閉基本病理變化為膀胱氣化功能失調，其病位主要在膀胱與腎，但與三焦、肺、脾、肝密切相關。

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