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　　癇病的臨床表現和辨證論治

　　1.癇病是一種發作性神志異常的病證。臨床以突然意識喪失，甚則仆倒，不省人事，強直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫為特征，移時蘇醒，一如常人為特征。發作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發作后常有疲倦乏力等癥狀。

　　2.癇病的基本病機為臟腑失調，痰濁阻滯，氣機逆亂，風痰內動，蒙蔽清竅。病理因素主要有風、火、痰、瘀，又以痰為重要。本病的病位在腦，涉及肝、脾、心、腎諸臟。

　　3.癇病的辨證論治：

　　風痰閉阻證—治法：滌痰息風，開竅定癇;方藥：定癇丸。

　　痰火擾神證—治法：清熱瀉火，化痰開竅;方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯。

　　瘀阻腦絡證—治法：活血化瘀，息風通絡;方藥：通竅活血湯。

　　心脾兩虛證—治法：補益氣血，健脾寧心;方藥：六君子湯合歸脾湯。

　　心腎虧虛證—治法：補益心腎，潛陽安神;方藥：左歸丸合天王補心丹。

　　4.癇病的病理因素辨證：來勢急驟，神昏猝倒，不省人事，口噤牙緊，頸項強直，四肢抽搐者，病性屬風;發作時口吐涎沫，氣粗痰鳴，呆木無知，發作后或有情志錯亂，幻聽，錯覺，或有夢游者，病情屬痰;有猝倒啼叫，面赤身熱，口流血沫，平素或發作后有大便秘結，口臭苔黃者，病性屬熱;發作時面色潮紅、紫紅，繼則青紫，口唇紫紺，或有顱腦外傷、產傷等病史者，病性屬瘀。

　　一、A1型選擇題

　　1.風痰閉阻之癇證的治法是

　　A.滌痰息風，開竅定癇

　　B.清肝瀉火，化痰開竅

　　C.滌痰開竅，化瘀通絡

　　D.息風開竅，化痰定志

　　E.化痰通絡，鎮心安神

　　2.癇病發病中以何邪最為重要

　　A.火邪

　　B.濕邪

　　C.痰邪

　　D.熱邪

　　E.寒邪

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】A。癇病之風痰閉阻證

　　證候主癥：發病前常有眩暈，頭昏，胸悶，乏力，痰多，心情不悅。發作呈多樣性，或見突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁，或短暫神志不清，雙目發呆，茫然所失，談話中斷，持物落地，或精神恍惚而無抽搐，舌質紅，苔白膩，脈多弦滑有力。治法：滌痰息風，開竅定癇。

　　2.【答案及解析】C。癇病，病理因素主要有風、火、痰、瘀，又以痰為重要。

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