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癲狂的鑒別診斷和辨證論治
1.癲狂病變臟腑主要在心肝，涉及脾胃，久而傷腎。病理因素以氣、痰、火、瘀為主。
2.癲與狂的病機(jī)特點(diǎn)各有不同。癲為痰氣郁結(jié)，蒙蔽神機(jī);狂為痰火上擾，神明失主。
3.癲狂的辨證論治：
癲證：
痰氣郁結(jié)證—治法：理氣解郁，化痰醒神;方藥：逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯。
心脾兩虛證—治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神;方藥：養(yǎng)心湯合越鞠丸。
狂證：
痰火擾神證—治法：清心瀉火，滌痰醒神;方藥：生鐵落飲。
痰熱瘀結(jié)證—治法：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血;方藥：癲狂夢(mèng)醒湯。
火盛陰傷證—治法：育陰潛陽(yáng)，交通心腎;方藥：二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹。
4.癲狂的辨證，首先辨癲證與狂證之不同。
癲證與狂證的區(qū)別在于，癲證初期以情感障礙為主，表現(xiàn)情感淡漠，生活懶散，少與人交往，喜靜惡動(dòng)。若病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)思維障礙，情緒低下，沉默寡言，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，直至喪失生活和工作能力。進(jìn)一步發(fā)展，病情更甚者，可出現(xiàn)淡漠不知，喃喃自語(yǔ)，終日閉戶(hù)，不知饑飽�？褡C初期以情緒高漲為主，多見(jiàn)興奮話(huà)多，夜不寐，好外走，喜冷飲，喜動(dòng)惡靜。病情進(jìn)一步發(fā)展，漸至頻繁外走，氣力倍增，剛暴易怒，登高而歌，自高賢，自尊貴，部分患者亦可出現(xiàn)呼號(hào)罵詈，不避水火，不避親疏的嚴(yán)重癥狀。
一、A1型選擇題
1.狂證痰火擾神證治療方劑宜選
A.滾痰丸
B.生鐵落飲
C.清氣化痰丸
D.順氣導(dǎo)痰湯
E.溫膽湯
2.癲狂的病位最主要是在
A.心
B.肺
C.脾
D.膽
E.腎
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。狂證之痰火擾神證。證候主癥：起病先有性情急躁，頭痛失眠，兩目怒視，面紅目赤，突發(fā)狂亂無(wú)知，罵詈號(hào)叫，不避親疏，逾垣上屋，或毀物傷人，氣力逾常，不食不眠，舌質(zhì)紅絳，苔多黃膩或黃燥而垢，脈弦大滑數(shù)。治法：清心瀉火，滌痰醒神。代表方：生鐵落飲加減。
2.【答案及解析】A。癲狂病變臟腑主要在心肝，涉及脾胃，久而傷腎。
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