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　　急性白血病

　　1.成人患者中急粒白血病最多見，在兒童患者中急淋白血病多見。

　　2.急性白血病的臨床表現：

　　(1)起病特點：可急驟或較緩慢。急驟者常有高熱、貧血、出血傾向等。

　　(2)正常血細胞減少的表現：①發熱和感染：約半數以上患者以發熱起病。發熱程度不同，多因感染引起。感染以咽峽炎、口腔炎最多見，肺部感染、肛周炎及皮膚感染也較常見。嚴重感染可致菌血癥或敗血癥，是急性白血病最常見的死亡原因之一。②出血：與血小板減少有關。③貧血：引起貧血的主要機制是幼紅細胞發育被異常增生的白血病細胞所干擾。呈正細胞正色素性貧血。

　　(3)白血病細胞增多的表現：①淋巴結和肝脾腫大。②骨骼及關節：胸骨中下段壓痛，此體征有助于診斷。③中樞神經系統白血病(CNL)以腦膜浸潤最多見。癥狀多出現于緩解期，也發生于活動期。CNL以兒童急淋白血病最多見。

　　3.骨髓象檢查是確診白血病的依據。多數病例骨髓增生明顯活躍或極度活躍，原始細胞等于或大于全部骨髓有核細胞的30%。

　　4.細胞遺傳學檢查有助于白血病的診斷分型及治療監測。

　　5.AML治療：誘導緩解治療常用DA (3+7)、IA、HA方案，總完全緩解率為65% ——80%。

　　一、A1型選擇題

　　1.急性白血病常見的首發表現是

　　A.關節疼痛

　　B.脾腫大

　　C.發熱及感染

　　D.貧血、出血

　　E.淋巴結腫大

　　2.成年人最多見的急性白血病是

　　A.急粒白血病

　　B.急淋白血病

　　C.急紅白血病

　　D.急單核白血病

　　E.急巨細胞白血病

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】C。急性白血病，約半數以上患者以發熱起病。發熱程度不同，多因感染引起。

　　2.【答案及解析】A。成年人最多見的急性白血病是急粒白血病;兒童最多見的是急淋白血病。二者可比較記憶。

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