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心律失常(心悸，胸痹)
快速心律失常(心悸)
A病機(jī)：本病病位在心，與肝膽、脾胃、腎、肺諸臟腑有關(guān)。病理性質(zhì)主要有虛實(shí)兩個(gè)方面。虛為氣、血、陰、陽(yáng)不足，使心失所養(yǎng)而心悸;實(shí)為氣滯血瘀，痰濁水飲，痰火擾心所引起。來(lái)自www.Examw.com
B診斷：1)室上性心動(dòng)過(guò)速心率快而規(guī)律，陣發(fā)室上性的160-220次/分非陣發(fā)室上性70-130次/分。普羅帕酮
2)過(guò)早搏動(dòng) 胺碘酮
房早：提早出現(xiàn)P波，與竇性P波不同，QRS形態(tài)正常
室早：QRS波群提前出現(xiàn)，寬大畸形波群時(shí)間達(dá)0.12秒;T波亦異常寬大，其方向與QRS主波方向相反;代償間歇完全
房室交界性早搏：提前出現(xiàn)的QRS波群前無(wú)相關(guān)P波，可有逆行P波
3)室性心動(dòng)過(guò)速：①3個(gè)或以上的室早出現(xiàn)QRS波群畸形，時(shí)間多達(dá)到或超過(guò)0.12秒，T波方向與QRS主波方向相反;②常無(wú)P波，如有P波，則P波與QRS波群之間無(wú)固定關(guān)系③150—220次\分(先用利多卡因，效果不佳采用胺碘酮，血流障礙時(shí)采用直流電復(fù)律。)
4)心房顫動(dòng)：P波消失，出現(xiàn)一系列大小不等，形態(tài)不同，間隔不等的房顫波，頻率350-600 (洋地黃于異搏定)
C中醫(yī)證型
(1)心神不寧證—鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神—安神定志丸加減(遠(yuǎn)菖蒲龍齒茯砂參)
(2)氣血不足證—補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神—?dú)w脾湯加減(四君歸期早，遠(yuǎn)志龍眼香)
(3)陰虛火旺證—滋陰清火，養(yǎng)心安神—天王補(bǔ)心丹加減(三參棗柏兩冬當(dāng)?shù)亟圮咧煳暹h(yuǎn))(4)氣陰兩虛證—益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神—生脈散加減(生脈味人麥)
(5)痰火擾心證—清熱化痰，寧心安神—黃連溫膽湯加減(溫膽枳實(shí)二陳姜棗竹茹+黃連)(6)心脈瘀阻證—活血化瘀，理氣通絡(luò)—桃仁紅花煎加減(桃仁紅花煎四物，理氣青皮與香附，祛瘀丹參和元胡，悶痛正在心前部)
(7)心陽(yáng)不振證—溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸—參附湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。(人參、附子+桂枝 甘草 龍骨 牡蠣)
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