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　　急性胰腺炎(腹痛)胰酶被激活后胰組織的自身消化

　　A病機：氣滯，濕熱，積熱 壅阻中焦，氣機不利，不通則痛。病位在脾胃，與肝膽相關，暴飲暴食，酗酒過度，情志失調，蛔蟲竄擾等導致氣機郁滯

　　B診斷：劇烈持續的上腹疼痛，惡心嘔吐，輕度發熱，上腹壓痛，血清和尿淀粉酶顯著升高>500U ，白細胞計數升高

　　C鑒別：消化性潰瘍急性穿孔：長期潰瘍史，突然上腹劇痛，迅速擴散至全腹，肌緊張，肝濁音界消失，X線可見膈下游離氣體。

　　D西醫治療：監護體溫，呼吸，脈搏，血壓，尿量，腹部動態。

　　維持水電解質平衡，抗休克，抑制胰腺分泌，1) 禁食，胃腸減壓 2)生長抑素 抑制胰腺分泌 奧曲肽 3) 抑制胃酸分泌 雷尼替丁 4)解痙鎮痛 山莨菪堿肌注 5)抗感染 左氧氟沙星 6) 抑制胰酶活性 抑肽酶 重癥并發膿腫等 需要手術

　　E中醫證型：

　　肝郁氣滯證—疏肝利膽，行氣止痛—小柴胡湯(生芩柴草大夏人)

　　肝膽濕熱證—清利肝膽濕熱—清胰湯合龍膽瀉肝丸(柴芩芒胡元大芍木+龍車通黃山當地瀉柴草)

　　腸胃熱結證—通腑泄熱，行氣止痛。—大承氣湯(黃厚枳實硝)

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