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　　細菌性痢疾(痢疾)

　　A病機：外感時邪或飲食不潔，濕熱疫毒內蘊腸腑，濕蒸熱郁，氣滯血瘀，腸腐血敗化為膿血，則見赤白下痢

　　B診斷：糞常規鏡檢可見膿細胞、紅細胞，確診有賴于糞培養有痢疾桿菌。

　　有發熱、腹痛、膿血便及里急后重，左下腹壓痛明顯。

　　中毒型起病急驟，伴意識障礙及循環或呼吸衰竭，

　　病程超過兩個月者診為慢性菌痢。

　　夏秋季有進食不潔食物史或有與菌痢病人接觸史。

　　2.鑒別診斷

　　1)急性菌痢應與阿米巴痢疾相鑒別

　　阿米巴痢疾起病較緩，毒血癥狀常不明顯，常無里急后重，腹瀉次數少，糞質量多，典型者呈暗紅色果醬樣，有腥臭。糞檢白細胞少，紅細胞多，常有夏科-雷登結晶體，可找到溶組織阿米巴滋養體。乙狀結腸鏡可見散在深潰瘍，周圍有紅暈。

　　3 西醫治療：(1)急性菌痢

　　1)一般及對癥治療：

　　消化道隔離至癥狀消失，糞便培養連續2次陰性。臥床休息，飲食以少渣易

　　有失水者給予口服補液鹽或每日4次,氟沙星，0.2～0.4s/次

　　喹諾酮類：有較強的殺菌作用，為成人菌痢首選的藥物

　　細菌性痢疾：【痢疾】

　　(1)濕熱痢——清熱利濕 調氣行血——芍藥湯(芩香連當檳，將軍藥草肉)

　　(2)疫毒痢——清熱解毒 涼血理氣——白頭翁湯(秦連喊白柏)

　　(3)寒濕痢——散寒除濕 調氣和血——平胃散(★★★)(蒼術皮老厚)

　　(4)陰虛痢——養陰清腸——駐車丸(

　　(5)虛寒痢——補虛溫中 澀腸固脫——真人養臟湯(木桂罌，當草寇藥人，可誅)

　　(6)休息痢——溫中清腸 調氣化滯——四君子湯和香蓮丸(白老茯人+

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